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Bordetella pertussis
Un microorganismo patógeno muy contagioso e importante en el ser humano, produce la tos ferina.
B. pertussis. B. parapertussis y B. bronchiseptica podrían considerarse 3 subespecies dentro de una especie.
B. pertussis sobrevive solo durante breves periodos fuera del hospedador humano y no tiene vectores.
ETAPA PAROXISTICA: la tos adquiere su característico coqueluche al inhalar, puede acompañarse de vomito, cianosis y convulsiones, sobre todo en los lactantes.
Estructura y patogenia.
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Hemaglutinina filamentosa; median la adhesión a células epiteliales ciliadas y son esenciales para la colonización de la tráquea.
La toxina de la os ferina: estimula la linfocitosis, la sensibilización a histamina y el aumento de la secreción de insulina mediante la actividad de ribosilación de difosfato de adenosina que interrumpe la función de la transducción de señal en muchos tipos celulares.
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Transmisión: es por la vía respiratoria de casos en etapas iniciales y posiblemente a través de portadores. NO HAY INVASION EN LA SANGRE.
Cultivo: exige medios enriquecidos, se puede usar el medio de Bordet-Gengou, o preferible el de Regan Lowe.
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Son cocobacilos gramnegativos, contienen una capsula, aerobio estricto, y muestra positividad a la oxidasa y catalasa, pero negatividad a nitrato, citrato y urea.
Después de 2 semanas de incubación: ETAPA CATARRAL: con accesos de tos leve y estornudos- el paciente es muy contagioso.
Tratamiento: Eritromicina en etapas catarrales, es susceptible a otros macrólidos, antimicrobianos: cloranfenicol, ampicilina, tetraciclinas, lincomicina, trimetoprim-sulfametoxasol.
Diagnostico: se puede realizar por inmunofluorescencia directa o por la identificación de B. por cultivo.
Complicaciones: complicaciones neurológicas graves que pueden llegar a ser letales (convulsiones y encefalitis).
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Inmunidad: pueden presentarse segundas infecciones pero son leves; las reinfecciones que se presentaron años después en los adultos pueden ser graves.
ETAPA DE CONVALECENCIA: recuperación, los accesos de tos son mas espaciados y su duración es menor.
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