Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pretrem, ความหมาย - Coggle Diagram

- - - - นาทีที่ 3 เพิ่ม PEEP 5 ยังมี sub costal retraction RR 64 ครั้ง/ นาที มี cyanosis O2 sat 90% notify แพทย์เด็ก
      - นาทีที่ 5 เขียวทั้งตัว tone ดี Reflex ดี HR > 100 ครั้ง/ นาที RR 60 ครั้ง/ นาที sub costal retraction, BT 36.3*C ตัวเย็น Keep warm on CPAP FIO2 0.4 Flow 5 Lpm. PEEP 5 CmH2O , Hct. 49% DTX 90 mg%
      - นาทีที่ 10 ปากแดง ปลายมือปลายน้ำเขียว tone ดี Reflex ดี HR 160 ครั้ง/ นาที RR 60 ครั้ง/ นาที sub costal retraction O2 sat 96 – 98 % Keep warm on CPAP ต่อ
      - นาทีที่ 18 หายใจหอบมากขึ้น ย้าย เข้า NICU on ETT no, 3 ขีด 7 ใส่เครื่องช่วยหายใจ 7 วัน สามารถ Wean off ETT ได้ และเปลี่ยนเป็น on O2 box 5 Lpm. Keep O2 sat 90 – 92 % on Incubator 32.4 องศาเซลเซียส อายุ 2 วัน มีภาวะตัวเหลือง on phototherapy ขณะรักษา on 10%DN2 100 ml. vine drip 2.5 ml/hr. หลังจากนั้น Step feed ได้เรื่อยๆ BM 28 ml. x 8 feed รับได้ดี off IV On heparin lock ปัญหาการติดเชื้อ H/C = MRSE Septicemia ให้Antibiotic vancomycin (15 mg./kg/dose) 25 mg + 5DWup to 2 mi. vein drip 1 hr. ทุก 8 hr. meropenam (40 mg./kg/dose) 70 mg + NSS up to 4 ml. vein drip 1 hr. ทุก 8 hr. อาการดีขึ้นเป็นลำดับสามารถ Wean off O2 ได้ หายใจ Room air O2 sat 92 % ยัง on OG feed รับได้ดี
      - แรกคลอด หายใจหอบ no meconium
        นาทีที่ 1 เขียวทั้งตัว tone ดี Reflex ดี HR > 100 ครั้ง/ นาที หายใจเองมี sub costal retraction on CPAP FIO2 0.4 Flow 5 Lpm. PEEP 4 CmH2O
    - - เพิ่ม PEEP 5 ยังมี sub costal retraction RR 64 ครั้ง/ นาที มี cyanosis O2 sat 90%
      - 100 ครั้ง/ นาที RR 60 ครั้ง/ นาที Keep warm on CPAP FIO2 0.4 Flow 5 Lpm. PEEP 5 CmH2O
      - ปากแดง ปลายมือปลายน้ำเขียว tone ดี Reflex ดี HR 160 ครั้ง/ นาที RR 60 ครั้ง/ นาที sub costal retraction O2 sat 96 – 98 % Keep warm on CPAP ต่อ
      - Admit NICU on ETT no, 3 ขีด 7 ใส่เครื่องช่วยหายใจ 7 วัน สามารถ Wean off ETT ได้ และเปลี่ยนเป็น on O2 box 5 Lpm. Keep O2 sat 90 – 92 %
      - อาการดีขึ้นเป็น จึง Wean off O2 ได้ หายใจ Room air O2 sat 92 % ปัจจุบันหายใจ Room air
    - - 1.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน สีของเล็บ ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนังลักษณะการซีดเขียว การหายใจอกบุ๋ม และสังเกตสีของริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้าของทารกควรจะเป็นสีชมพู
        
        2.ประเมินความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะพร่องออกซิเจนตามหลัก DOPE ได้แก่
        
        D= Displacement การเลื่อนหลุดของสาย Tube หรือสายต่อเครื่องให้ออกซิเจน
        
        O= Obtruction การอุดกั้นท่อทางเดินหายใจ จาก srcretion หรือท่ออากาศพับงอ
        
        P=Pneumothorax การมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด ฟังเสียงการหายใจสองข้างไม่เท่ากัน ข้างที่มีลม
        
        E= Equipments เกิดจากอุปกรณ์ชำรุด ท่อหลุด สายหลุด หรือออกซิเจน
        
        3.ดูแลเติมน้ำในเครื่องทำความชื้น และเติมในระดับที่เหมาะสม
        
        4.ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ตามแผนการรักษา O2 Box 5 LPM FiO2 0.3 ตามแผนการรักษา
        
        จัดท่านอนหงาย แหงนคอเล็กน้อยในท่า Sniffing position หรือจัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
        
        วัด Vital sign o2sat ,อัตราการหายใจ,อัตราการเต้นของชีพจร ทุก 1 ชั่วโมง และวัดอุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต ทุก 2
        
        Monitor oxygen saturation Keep oxygen saturation 92-95% และเปลี่ยนตำแหน่งการจับ O2 sat ทุก 2 ชั่วโมง
        
        ส่งเสริมการนอนหลับ จัดสิ่งแวดล้อมไม่ให้รบกวนทารก โดยการลดแสง ลดเสียง และทำกิจกรรมการพยาบาลให้เสร็จอย่างรวดเร็ว ให้เด็กได้นอนหลับพักผ่อนเพียงพอ
        
        9.ติดตามผลทางห้องปฎิบัติการ ได้แก่ chest X-ray,Aterial blood gas