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AVC-Isquêmico, GRUPO 1, Realização da trombólise, com injeção de APt: é…

- - - - Causando bloqueio desses vasos e isquemia.
    - - Tumores
      - Coágulos Venosos
      - Êmbolo Séptico
      - Ar
      - Gordura
  - - - Herdadas
      - Adquiridas
    - - Dissecção arterial
      - Displasia Fibromuscular
      - Vasculite
      - Arteriopatia Falciforme
      - Arteriopatia cerebral focal da infância
      - Doença de moyamoya
    - - Células piramidais do hipocampo
      - Células de Purkinje
      - Células laminares corticais
- - - - Hemiparesia de predomínio crural contralateral Hemihipoestesia contralateral Distúrbios esfincterianos Abulia Déficits de memória
    - - Neglingência no hemisfério não dominante; hemiplegia fascio-braquio-crural (por atingir cápsula interna); síndrome piramidal contralateral (por interrupção da via corticoespinhal)
    - - Hemiplegia severa e proporcionada contralateral, Hemihipoestesia contralateral e Hemianopsia contralateral
- - - - Causando disfunção neuronal
        
        É quando o fluxo cerebral de oxigênio cai abaixo de 20ml/100mg/min
    - - 1) Infarto do núcleo isquêmico
        
        Ao redor da área infartada, existe a Zona de Penumbra
        
        Onde um mecanismo de extração aumentada de oxigênio apesar do baixo fluxo permite que a lesão causada seja potencialmente reversível
        
        Contando que o fluxo sanguíneo seja restaurado
        
        Por recanalização do vaso ocluído ou circulação colateral, altamente dependente da pressão arterial
      - 2) Morte do tecido
      - 3) Lesão irreversível
      - Após o infarto neuronal, pode se instalar um dos tipos de edema:
        
        Edema Citotóxico
        
        É o que se instala com maior frequência
        
        Intracelular
        
        Ocorre devido ao desbalanço da bomba de Na/K pela falta de ATP
        
        Edema Vasogênico
        
        É o que se instala mais raramente e principalmente nos estágios tardios do infarto
        
        Extracelular
        
        Ocorre por extravasamento do líquido dos vasos para o parênquima em razão da permeabilidade capilar aumentada
        
        Têm seu pico de 3-4 dias após o AVE, podendo causar complicações, como:
        
        Hipertensão Intracraniana
        
        Herniação Cerebral
        
        Nas primeiras 48 horas após o AVE, há migração de neutrófilos e monócitos para a região infartada, contribuindo para:
        
        Inflamação local
        
        Edema cerebral
        
        10 dias depois, o edema citotóxico é resolvido e a zona infartada fica nítida no exame de imagem
        
        Após esse período, as células fagocitárias produzem necrose de liquefação nessa região, deixando um aspecto cístico pelo centro liquefeito
  - - - Êmbolo é proveniente do coração
      - Na maior parte das vezes formado em razão da :
        
        Fibrilação Atrial
        
        Trombo no átrio esquerdo
        
        IAM de parede anterior
        
        Trombo no ventrículo esquerdo
        
        Cardiomiopatias
        
        Trombos no átrio ou ventrículo esquerdo
    - - Êmbolo é proveniente de uma artéria
        
        Em geral, uma placa aterosclerótica instável principalmente em artérias carótidas ou vertebrais
      - A HAS é fator de risco para AVE isquêmico arterioembólico, por causar aterosclerose nessas artérias
- - - - As artérias vertebrais originam-se da porção proximal das artérias subclávias
      - Ascendem no pescoço passando pelos forames transversos das vértebras cerviais e entram no crânio pelo forame magno.
      - Sobem pela face ventral do bulbo fundindo-se ao nível do sulco bulbo pontino para formar a artéria basilar.
      - A artéria basilar percorre o sulco basilar da ponte bifurcando-se e formando as artérias cerebrais posteriores direita e esquerda.
        
        Ramos da artéria basilar
        
        Artéria cerebelar superior
        
        Artéria cerebelar inferior anterior
        
        Artéria do labiritinto
        
        Artéria cerebral posterior
        
        Irriga o lobo occipital como um todo e o restante do lobo temporal
    - - A artéria carótida interna se origina da artéria carótida comum
        
        A artéria carótida interna pode ser dividida em 4 porções:
        
        Cervical
        
        Petrosa
        
        Cavernosa
        
        Cerebral
        
        Entra no crânio pelo canal carotídeo
        
        Originam ramos após perfurar a dura-máter
        
        Artéria oftálmica
        
        Irriga o nervo óptico e a retina
        
        Artéria comunicante posterior
        
        Artéria coroideia anterior
        
        Artéria cerebral média
        
        Volta-se posteriormente e cursa na fissura lateral distribuindo ramos para toda superfície lateral do cérebro com exceção do lobo occipital e uma
        estreita faixa do lobo temporal
        
        Artéria cerebral anterior
        
        Cursa na face medial dos hemisférios cerebrais dirigindo-se rostral e dorsalmente.
        
        Curva-se em torno do joelho do corpo caloso e seus ramos estendem-se desde o lobo frontal até o sulco parietoccipital
        
        Seu território de irrigação compreende ainda uma estreita faixa cortical na face convexa do hemisfério cerebral, junto da linha mediana.
  - - - Anastomosam as artérias internas com as cerebrais posteriores correspondentes
    - - Anastomosam as artérias cerebrais anteriores
- - - - Duração > 24h
      - Obstrução que reverte
      - Ausência de Isquemia nos exames de imagem