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TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES, REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS - Coggle Diagram
TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Etiología multifactorial
Iniciantes
Trauma, sobrecarga del sistema masticatorio
Perpetuantes
Hábitos y parafunciones, factores hormonales y psicosociales
Predisponentes
Condiciones estructurales, metabólicas y/o psicológicas
Definición
Es el conjunto de condiciones dolorosas y/o disfuncionales en los músculos masticatorios y/o en el ATM.
La parafunción oral de apretamiento dental durante el día y el bruxismo durante la noche está estrechamente relacionado con TTM
Características clínicas
Cefalea, dolor, ruidos articulares(chasquido o crepitación), restricción de los movimientos mandibulares
La amplitud de la apertura mandibular es de 25-30 mm
El punto de máxima apertura presenta un end feel duro
Etiología Biopsicosocial
Factores Psicológicos
Resiliencia, Miedo, Catastrofismo, Ansiedad
Factores Sociales
Factores ambientales, Raza, Factores socioeconómicos
Biológico
Cambios anatómicos, Nocicepción , Inflamación, Hormonal
Clasificación
Desordenes del musculo masticatorio
Dolor de cabeza
Desordenes de la articulación temporomandibular
DESORDENES DE LA ARTICULACIÓN
DDCR con bloqueo intermitente
Similar al desplazamiento del disco con reducción, solo que se le adiciona apertura intermitente limitada
DDSR con limitación de apertura
Cuando existe dolor, éste suele acompañar los intentos de apertura más allá de la limitación articular.
Pueden relacionarlo fácilmente con un episodio (al comer una manzana, carne o despertarse con el trastorno).
Existe una limitación lo bastante severa para limitar la apertura mandibular e interferir con la habilidad para comer
Desplazamiento discal con reducción(DDCR)
se caracteriza por el chasquido que produce el movimiento de apertura y cierre mandibular.
En la posición de boca cerrada, el disco se encuentra en una posición anterior a la del cóndilo, y el disco se reduce de manera intermitentemente con la apertura de la boca
DDSR sin limitación de apertura
En la posición de boca cerrada, el disco se encuentra en una posición anterior a la del cóndilo y el disco no se reduce con la apertura de la boca.
El desplazamiento medial y lateral del disco también pueden estar presente.
En este desorden No existe limitación de la apertura mandibular.
ENFERMEDAD ARTICULAR
Enfermedad degenerativa de la articulación
Osteoartritis/Osteoartrosis
DOLOR ARTICULAR
Estructuras asociadas
Músculos de la masticación
Masetero
Eleva la mandíbula, participa en la protusión
Pterigoideo lateral superior
Estabiliza el cóndilo y el disco durante la carga mandibular
Pterigoideo medial
Eleva la mandíbula, participa en la protusión
Pterigoideo lateral inferior
Protruye la mandíbula, participa en los movimientos mandibulares y en la apertura de la boca
Temporal
Eleva la mandíbula y participa en la retrusión
Digástrico anterior
Deprime la mandíbula y eleva el hueso hioides
Exámenes auxiliares
Artrografía
Resonancia magnética
Radiografía de la mandíbula
Tomografía computarizada
Tratamiento
..Se han utilizado para desprogramar, modificar la estimulación sensorial de los músculos elevadores mandibulares y cervicales, disminuir la hiperactividad y el dolor muscular, lograr estabilidad oclusal, así como manipular la posición mandibular, con el fin de mejorar la relación estructural de la ATM.
Las férulas pueden funcionar bien a corto plazo o volverse menos efectivas con el tiempo..
Información adicional
El sexo femenino es más susceptible al
desarrollo de TTM. La franja etaria dominante es entre 20 a 40 años
Las férulas oclusales reducen los sintomas clinicos que presentan los pacientes con TTM
Los trastornos temporomandibulares, constituyen un problema de salud mundial , por su elevada prevalencia
Los trastornos temporomandibulares constituyen una entidad clínica que involucra la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y estructuras circundantes. Entre las opciones de tratamiento, el ácido hialurónico (AH) se ha utilizado en variadas concentraciones, peso molecular y protocolos de inyección, lo que podría variar el perfil de eficacia en los resultados del tratamiento de TTM.
En un estudio realizado a una población adulta, concluyeron que la prevalencia del TTM fue de 49,6% (al menos un diagnóstico) en la muestra estudiada; y un 19,6% de la población padecía de un TTM severo (dolor muscular y/o articular, asociado a limitación funcional), siendo el sexo femenino el más comprometido.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Ponce M, Rodriguez S, Soler S. Trastornos temporomandibulares. Retos para la APS. Morfovirtual. 2018
Herrero C, Diamante M, Gutiérrez J. La importancia del tratamiento multidisciplinario en los trastornos temporomandibulares. 2017:3
Guerrero L, et al. Prevalencia de trastornos temporomandibulares en la población adulta beneficiaria de Atención Primaria en Salud del Servicio de Salud Valparaíso, San Antonio. Avances en Odontoestomatología, 2017; 33(3): 113-120.
Jara J, Hidalgo B, Velásquez B. Eficacia del ácido hialurónico en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares. Revisión sistemática. Avances en Odontoestomatología, 2020; 36(1): 35-47.