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COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
DEFINICION
La colecistectomía es una intervención quirúrgica para extirpar la vesícula biliar, un órgano en forma de pera que se encuentra justo debajo del hígado, en la parte superior derecha del abdomen. La vesícula biliar recoge y almacena la bilis, un jugo digestivo producido en el hígado.
POR QUE SE REALIZA
La colecistectomía se realiza con mayor frecuencia para tratar los cálculos biliares y las complicaciones que estos causan. El médico puede recomendar una colecistectomía si tienes lo siguiente:
Cálculos biliares en la vesícula (colelitiasis)
Cálculos biliares en el conducto biliar (coledocolitiasis)
Inflamación de la vesícula (colecistitis)
Pólipos grandes en la vesícula
Inflamación del páncreas (pancreatitis) debido a cálculos biliares
TECNICA QUIRURGICA
Se revisa la hemostasia y se extrae la vesícula a través del orificio umbilical.
Se libera la vesícula del lecho hepático mediante disección cuidadosa con electrocoagulación.
Se localizan y disecan la arteria cística y el conducto cístico de forma selectiva. Se colocan tres clips y se cortan los conductos.
La disección del pedículo puede hacerse con tijera o con gancho monopolar, traccionando del tejido con disector o pinza
Tras preparar la piel y el campo se realiza el neumoperitoneo (generalmente con la aguja de Veress) mediante una incisión periumbilical hasta que se consigue una presión intraabdominal entre 12 y 15 mmHg. Posteriormente se coloca el primer trocar (generalmente de 11) y se explora la cavidad. Se colocan el resto de los trócares (de tres a cuatro trócares en total).
Es preciso descomprimir el estómago y el duodeno para una mejor exposición (SNG).
POSICION QUIRURGICA
La intervención puede realizarse con el paciente en decúbito supino o en posición de Fowler modificada (con las piernas abiertas). Esta última es la más frecuente. El cirujano se coloca entre las piernas del paciente y trabaje de frente al abdomen. La mesa se inclina con unos 20º de inclinación hacia antitrendelemburg para permitir una mejor exposición subhepática por desplazamiento del intestino hacia abajo. El ayudante se coloca al lado izquierdo del paciente, la instrumentista en el lado derecho o entre el cirujano y el primer ayudante y el monitor cerca del hombro derecho del paciente.
RECOMENDACIONES
Proteger las zonas de apoyo en la mesa quirúrgica (hueco popliteo, talones)
Asegurar el paciente firmemente a la mesa al utilizar posiciones inclinadas
Realizar recuento de gasas y compresas ante posible reconversión
UNIV.:
ELIZABETH ALISSON TICONA CONDORI
