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APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA, image, image, image, UNIV.: ELIZABETH…
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
DEFINICION
La apendicectomía laparoscópica es un procedimiento muy utilizado en el tratamiento de la apendicitis aguda, se han desarrollado técnicas cada vez menos invasivas como la cirugía laparoscópica a través de una incisión única, donde es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de una misma incisión.
TECNICA QUIRURGICA
Es preciso que la vejiga esté vacia (valorar sondaje vesical).
Tras preparar la piel y el campo se realiza el neumoperitoneo (generalmente con la aguja de Veress) mediante una incisión periumbilical hasta que se consigue una presión intraabdominal entre 12 y 15 mmHg. Posteriormente se coloca el primer trocar (generalmente de 11) y se explora la cavidad (sobretodo colon derecho, ileon terminal, genitales femeninos y presencia de colecciones intraabdominales). Se colocan el resto de los trócares (de tres a cuatro trócares en total).
Exposición del apéndice y mesoapéndice mediante pinza atraumática En caso de plastrón, despegar epiplon y asas de ileon adheridas.
Visualización y sección de vasos de mesoapéndice con ganchito.
Ligadura de la base apendicular (con sutura o similar). Sección del apéndice entre las ligaduras.
Exteriorización del apéndice.
Lavado exhaustivo de la cavidad peritoneal, principalmente (fondo de saco de Douglas, espacio parieto-cólico derecho, region subhepatica)
Revisión de la cavidad peritoneal.
RECOMENDACIONES
Proteger las zonas de apoyo en la mesa quirúrgica (hueco popliteo, talones)
Asegurar el paciente firmemente a la mesa al utilizar posiciones inclinadas
Realizar recuento de gasas y compresas ante posible reconversión
UNIV.:
ELIZABETH ALISSON TICONA CONDORI
