Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Diagnóstico, SP3 - Objetivo 4: Esquematizar o diagnóstico de tuberculose,…

- - - - Exame Microscópico Direto do Escarro -Baciloscopia do Escarro
        
        Método principal no diagnóstico
        
        Método simples, rápido, de baixo custo que permite a confirmação da presença do bacilo.
        
        Procedimento de coleta
        
        Ao despertar pela manhã, lavar bem a boca, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse.
        
        Obter três eliminações de escarro
        
        Boa amostra de escarro é a proveniente da árvore brônquica
      - Cultura para Micobactéria
        
        Indicada para os suspeitos de tuberculose pulmonar persistentemente negativos ao exame direto, para o diagnóstico de formas extrapulmonares como meningoencefálica, renal, pleural, óssea ou ganglionar e casos de suspeita de resistência bacteriana às drogas
    - - O estudo radiológico tem, ainda, importante papel na diferenciação de formas de tuberculose de apresentação atípica e no diagnóstico de outras pneumopatias.
      - Os resultados dos exames radiológicos do tórax deverão obedecer à seguinte classificação:
        
        Normal – os que não apresentam imagens patológicas nos campos pulmonares.
        
        Sequela – os que apresentam imagens sugestivas de lesões cicatriciais.
        
        Suspeito – os que apresentam imagens sugestivas de tuberculose.
        
        Outras doenças – os que apresentam imagens sugestivas de pneumopatia não tuberculosa.
      - O exame radiológico, em pacientes com baciloscopia positiva, tem como função principal a exclusão de doença pulmonar associada, que necessite de tratamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes.
      - Infiltrado multinodular acima ou atrás da clavícula é mais característico de TB ativa
    - - Consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteido do Mycobacterium Tuberculosis para medir a resposta imune celular a estes antígenos.
      - Positiva de forma isolada - indica apenas infecção e não é suficiente para o diagnóstico definitivo.
      - Classificação da Prova Tuberculínica - resultados em milímetros
        
        0mm a 4mm – não reator – indivíduo não infectado pelo Mycobacterium Tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida
        
        10mm ou mais – reator forte – indivíduo infectado pelo Mycobacterium Tuberculosis, que pode estar doente ou não, e indivíduos vacinados com BCG nos últimos 2 anos
        
        5mm a 9mm – reator fraco – indivíduo vacinado com BCG ou infectado pelo Mycobacterium Tuberculosis ou por outras bactérias
  - - - Detecção de CO2 liberado pelas micobactérias devido à utilização do ácido palmítico marcado com C presente no meio de cultura
      - O método Bactec proporciona resultados em menor tempo que a cultura convencional, levando em média 10 a 14 dias
      - A utilização do sistema requer equipamento relativamente caro e compostos radioativos, limitando o seu uso
    - - Utilizado, principalmente, na investigação das formas extrapulmonares
      - A lesão apresenta-se como um granuloma, na maioria das vezes com necrose de caseificação e infiltrado histocitário de células multinucleadas.
      - O achado de BAAR (bacilo álcool-ácido residente) na lesão é fundamental para o diagnóstico de tuberculose.
    - - Os métodos mais conhecidos são a reação em Cadeia da Polimerase (PCR), a amplificação mediada por transcrição (TMA), a amplificação baseada na sequência de ácidos nucléicos (NASBA) e amplificação por transferência de fita (SDA).
    - - Detecção de anticorpos produzidos pelo organismo, contra componentes do M. tuberculosis
      - São métodos muito rápidos, mas que têm o inconveniente de, em função da baixa especificidade dos antígenos disponíveis
    - - Indicada em pacientes portadores de HIV ou com AIDS com suspeita de doença micobacteriana disseminada.
    - - Teste de sensibilidade aos fármacos antituberculose
      - Rotina dos casos suspeitos de tuberculose resistente
- - - - O derrame pleural ocorre quando se acumula líquido entre as pleuras parietal e visceral.
      - A toracocentese diagnóstica deve ser realizada em todos os pacientes em que se visualiza, na radiografia de tórax, derrame maior do que 10 mm e/ou diante de evidências ultrassonográficas e, idealmente, antes da administração de antibióticos.
      - Critério Positivo
        
        Proteína pleural / proteína sérica > 0,5
        
        LDH pleural / LDH sérico > 0,6
        
        LDH pleural > 2/3 o limite da normalidade do LDH sérico