Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Câncer de Ovário (parte 2) - Coggle Diagram
Câncer de Ovário (parte 2)
TUMORES OVARIANOS NÃO NEOPLÁSICOS
CISTOS TECALUTEÍNICOS
Relacionados à gravidez
Estímulo do B-hCG
Aparecem antes da 12ª sem
Regressão espontânea
Bilaterais e inicial na gravidez
Multicisto
Pode chegar a 30 cm
CISTO DE CORPO LÚTEO
Regressão espontânea
Dor do meio
Uso de ACO
Provavelmente não é cisto
Falsa ideia de apendicite
Hemorragia na cavidade dolicular
Cisto do corpo lúteo hemorrágico
CISTOS FOLICULARES
Cisto de ovulação, forma todo mês
Não se rompe
Cisto simples
3 a 8 cm
Fisiológico
maior que 8 cm - cirurgia
Cisto funcional mais comum
Resolução espontânea
4 a 8 semanas
Totalmente líquido
Assintomática
MARCADORES
CA 125
Acompanhamento e reestadiamento
Alta probabilidade de CA de ovário
Tumores epiteliais
Carcinoma seroso
Inespecífico
Solicitado quando houver representatividade clínica
Normal
Não descarta presença de CA
CEA
cistoadenocarcinoma mucinoso
ESTADIAMENTO
CIRURGIA
Citorredução máxima
Remoção intacta do tumor
Indicações para laparotomia
Tumores totalmente sólidos
Cisto < 8cm, USG malignidade
Img benigna, cisto totalmente líquido, > 8cm
Múltiplas biópsias peritoneais aleatórias
O dx só tem quando opera
Omentectomia infracólica
Estadiamento e tratamento
Avaliação dos linfonodos
Ressecção dos linfonodos suspeitos
Coleta de líquido ascítico
Análise macroscópica do tumor
Sugestivo de malignidade
Necrose e áreas hemorrágicas
Pólipo na superfície
Sólidos ou sólido-císticos
Ascite
Bilateral
Implantes peritoneais
ESTADIAMENTO CLÍNICO
III
Ovário + metástase peritoneal ou comprometimentos dos linfonodos regionais
b
</= 2cm
c
.> 2 cm ou linfonodos regionais comprometidos
a
Microscópico
IV
Metástase a distância
Fígado, pleura pulmonar
II
Ovário + Pelve
a
útero ou tuba
b
outros tecidos pélvicos
c
a ou b, mas com tumor na superfície, ou cápsula rota ou presença de ascite ou lavado peritoneal (+)
I
Restrito aos ovários
b
bilateral, cápsula intacta, sem ascite
c
Unilateral ou bilateral, mas com tumor na superfície, ou cápsula rota ou presença de ascite ou lavado peritoneal (+)
a
unilateral, cápsula intacta, sem tumor na superfície, sem ascite
TRATAMENTO
Radioterapia
Só usa no disgerminoma
Quimioterapia
Adjuvante
3 a 6 ciclos de quimio adjuvante baseado em platina
Ic qqG
II
Ib, G2 ou G3
Ia, G3
Células claras
Observação
Ia, G1 ou G2
Ib, G1
6 a 8 ciclos de quimio adjuvante (platina) + quimio intraperitoneal
III, IV
Neoadjuvante
Tumores III e IV potencialmente ressecáveis
3 a 6 ciclos
Seguida pela cirurgia de intervalo
Diminui o volume tumoral
Cirurgia
Tratamento conservador
Situações
Pcte com desejo de prole, Ia
único caso que pode fazer laparoscopia
Objetivo
Manter função reprodutora
Manter produção hormonal ovariana
Conduta de exceção