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吞嚥儀器檢查 - Coggle Diagram
吞嚥儀器檢查
影像學
FEES
吞嚥內視鏡
軟式
從鼻腔進可下到軟顎後下
放軟顎上
顎咽閉鎖
側咽壁、後咽壁向內
軟顎上抬後縮
放軟顎後下
咽構造
吞之前及之後的放鬆->食物殘流處
缺:咽部期啟動,咽壁向內遮住影像->FEES+VFSS同時用來解決
硬式
從口腔進。無法進行吞嚥,看不到吞嚥動作,只看結構
優點:無輻射、測試感知覺、呼吸道閉合策略的生理回饋、呼吸道閉合治療策略
不適合
口腔期吞嚥障礙
認知障礙或躁動者
適合:
咽部期吞嚥障礙
、虛弱、
精神不佳、過胖者、癱瘓者、
使用氧氣者
VFSS
電視螢光攝影
檢查口咽部吞嚥功能
觀察:
吞嚥時,口腔、咽腔構造和生理
口咽部的食糰運動模式、障礙形式、吸入及殘留現象
確認減少吸入或增加吞嚥力的治療效果
獲得:
吞嚥速度、吞嚥有效性(時糰通過時間、殘留多寡)、
口腔咽喉部的運動型態、確認吸入的時間&量&原因、決定有效的代償技巧及復健技巧(檢查中的試驗性治療)
側面像:
口腔期通過時間
咽部期通過時間
食糰位置
舌頭運動型態
會厭谿殘留量
吸入量
吸入時間點
後前像:
標記位置-會厭
梨狀竇和會厭谿殘留對稱與否
聲帶打開、閉合對稱(頭後仰持續發/阿/
超音波
優:無輻射、肌肉軟組織好->看舌頭、口腔期
缺:骨頭穿透性差->看不到咽部期
閃爍攝影術
非影像學
肌電圖EMG
獲得:
吞嚥時特定肌肉收縮時機及相對強度資訊
在治療時提供生理回饋,確認吞嚥技巧習得
頸部聽診法
為何需要
口腔咽腔構造
吞嚥生理機能
吞入食物特性
選擇儀器檢查程序
1.依需要而定
2.咽部解剖構造->硬式電式視視鏡
3.確認是否口水有吸入(不找原因)->軟式電視內視鏡
4.咽部生理機轉與吸入現像關係->VFSS
5.吞嚥時的壓力->VFSS+咽部壓力計測量