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PRONÓSTICO INTEGRAL PERIODONTAL - Coggle Diagram
PRONÓSTICO INTEGRAL PERIODONTAL
Tipo de Periodontitis
El pronóstico global debe considerar inicialmente el tipo de periodontitis presente:
Avance rápido
Periodontitis rebelde
Avance lento
Juvenil, prepuberal
Altura del hueso remanente
La altura del hueso remanente es por lo general un punto intermedio dentro del pronostico.
La evaluación del nivel de hueso es insuficiente por si sola para determinar el pronóstico global
En defectos angulares, si el contorno del hueso y el número de paredes son favorables, hay una buena posibilidad de que la terapia podría regenerar hueso
El pronostico de la pérdida de hueso horizontal depende de la altura del hueso existente, ya que es poco probable que se logre una regeneración
Variables
Profundidad de la bolsa
Un diente con bolsas profundas y poca perdida de inserción y hueso tieen mejor pronostico que otro con bolsas poco profundas y pérdida avanzada de inserción y de hueso.
Edad del paciente
Todos los estudios han evaluado grandes poblaciones, se ha encontrado mas enfermedad periodontal en grupos de edad avanzada.
Esto no implica que los sujetos de edad avanzada tengan un mayor riesgo si no que han estado expuestos por mas tiempo a la destrucción periodomtal
Estudios indican que la enfermedad periodontal no es tan prevalente como se creía y que la pérdida de inserción y de hueso alveolar no es una consecuencia obligatoria del envejecimiento.
Cambios histológicos que se producen en el periodonto del anciano no parecen condiciona cambios en el nivel de inserción en individuos libres de placa
Para el enfermo joven, el pronostico no es tan bueno por el tiempo mas breve en el que se produjo la destrucción periodontal
En el caso de dos pacientes con cantidades semejantes de inserción de tejido conectivo y hueso alveolar remanentes, el pronóstico es mejor en el de mayor edad.
Antecedentes sistemicos
El historial sistemico del paciente afecta de varias formas al pronostico global
Enfermedad sistemica
La prevalencia y gravedad de la periodontitis es significativamente superior en pacientes con diabetes de tipo I y II
Factores genéticos
Fumar
Es el factor de riesgo ambiental más importante que actúa sobre la evolución y progresión de la periodontitis
Estrés
El estrés físico y emocional, así como el abuso de drogas puede alterar la capacidad de reaccionar al tratamiento periodontal efectuado. Es preciso enfrentar estos factores en toda su relación al confeccionar el pronóstico
Inflamación
Maloclusión
Los dientes alineados de manera irregular, la malformación de los maxilares y las relaciones oclusales anormales pueden ser elementos importantes en la etiología de enfermedad periodontal, puesto que pueden interferir control de placa o producir interferencias oclusales
Estado Periodontal y las posibilidades protésicas
El pronostico global exige una consideración general de los niveles del hueso (valorados con radiografías) y las profundidades de las bolsas (determinadas clínicamente), para establecer es posible salvar suficientes dientes con el fin de proveer una dentición funcional y estética, o para servir como pilares en un reemplazo protésicos útil de los dientes ausentes
Cooperación del paciente
Dependerá directamente de la actitud del afectado, su cooperación del paciente, anhelo de retener la dentición natural y su voluntad y capacidad para conservar una higiene adecuada. Sin estos el tratamiento fracasa