Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (GAKY) - Coggle Diagram
GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (GAKY)
KLASIFIKASI
- GRADE 0
: dgn inspeksi tidak terlihat, baik datar maupun tengadah maksimal, dgn palpasi tidak teraba
- GRADE I
: teraba dan terlihat hanya dengan kepala ditengadahkan
- GRADE IA
: tidak teraba / jika teraba tidak lebih besara dari kelenjar tiroid normal
- GRADE IB
: jelas teraba & membesar, tetapi umumnya tidak terlihat meskipun kepala ditengadakan
- GRADE II
: mudah dilihat, kepala posisi biasa
- GRADE III
: kelenjar gondok cukup besar, terlihat dari jarak 6 meter atau lebih
EPIDEMIOLOGI
2013:
lebih dari 1,9 miliar penduduk dunia (termasuk 285 juta anak mempunyai asupan yodium tidak adekuat)
Rumah tangga dgn konsumsi garam cukup iodium di Indoensia tahun 2013 sebanyak 77,10%. cakupan meningkat dibandingkan thn 2007 62,30%
cakupan belum memenuhi
target cakupan USI oleh WHO dan target Rencana Aksi Nasional Pangan & Gizi 2011-2015 yaitu 90% dan 80%
- Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013
menunjukkan bahwa 50,8% rumah tangga di Indonesia masih mengonsumsi garam dgn kadar iodium kurang, 43,2% dgn kadar iodium cukup, 5% dgn kadar iodium berlebih & 1% tidak beriodium.
Target proporsi rumah tangga
yang mengkonsumsi garam beryodium pada tahun
2014 adalah 90%.
Secara nasional telah mencapai target yaitu 91%
, namun masih terdapat 6 provinsi yang
belum mencapai target yaitu Provinsi NTB, Maluku, NTT, Aceh, Bali dan Banten dengan cakupan terendah di Provinsi NTB yaitu sebesar 54,7%
DIAGNOSIS
DIAGNOSA INDIVIDU
A. Orang yg diperiksa berdiri tegak / duduk menghadap pemeriksa
B. Pemeriksa melakukan pengamatan di daerah leher depan bagian bawah terutama pada lokasi kelenjar gondoknya
C. Amatilah apakah ada pembesaran kelenjar gondok
D. Kalau bukan, sampel disuruh mengadah dan menelan ludah. Bertujuan u/ mengetahui apakah yg ditemukan adlh kelenjar gondok / bukan. Pada gerakan menelan, kelenjar gondok akan ikut terangkat keatas.
E. Pemeriksa berdiri di belakang sampel & lakukan palpasi. Pemeriksaan meletakkan 2 jari telunjuk & 2 jari tengahnya pd masing-masing lobus kelenjar gondok. Kemudian lakukan palpalasi dgn meraba dgn kedua jari telunjuk & jari tengah
F. Mendiagnosis apakah orang/sampel menderita gondok atau tidak
DIAGNOSA MASYARAKAT
Apabila sebagian masyarakat di suatu daerah terdiagnosis mengalami GAKY, sehingga msyrkt tsb digolongkan ke dalam daerah dgn tingkat kejadian GAKY tinggi
PATOGENESIS
2. KELAINAN BIOKIMIA
A. Hipotiroid
: kondisi yg timbul akibat kekurangan hormon tiroid yg berasal dari kelenjar tiroid
B. Hipertiroid
: kondisi hipermetabolik krn meningkatnya kadar hormon tiroid dlm darah
3. GANGGUAN FUNGSI
Gangguan mental - Gangguan perkembangan otak
Gangguan perkembangan syaraf
Gangguan pertumbuhan
1. DEPRESI JARINGAN :
yodium dalam darah sedikit
4. KELAINAN ANATOMIK
IQ rendah
Tuli dan bisu
Kerdil
Bayi Lahir Cacat
Pembesaran kelenjar tiroid
Gondok
TANDA & GEJALA
Benjolan di leher, rambut rontok, peningkatan berat badan tanpa penyebab yang jelas, tubuh terasa lelah dan lemah, merasa kedinginan, kulit menjadi kering & pecah-pecah, gangguan menstruasi, penurunan daya ingat, dan kemampuan berpikir
DEFINISI
GAKY adalah semua akibat dari kekurangan yodium pada pertumbuhan dan
perkembangan manusia yang dapat dicegah dengan pemberian unsur yodium. Yodium
adalah elemen esensial bagi manusia dan hewan karena merupakan unsur penting
sintesis hormon tiroid, thyroxine (T4), triiodothyronine (T3)
ETIOLOGI
C. ASUPAN ENERGI & PROTEIN
Gangguan akibat kekurangan yodium secara tidak langsung dapat disebabkan oleh asupan energi yang rendah, karena kebutuhan energi akan diambil dari asupan protein.
D. PANGAN GOITROGENIK
Zat goitrogenik adalah senyawa yang dapat mengganggu struktur dan fungsi hormon tiroid secara langsung dan tidak langsung.
B. LOKASI (GEOGRAFIS & NON GEOGRAFIS)
- Penderita GAKY ->
daerah perbukitan / dataran tinggi karena yodium yg berada dilapisan tanah paling atas terkikis oleh banjir atau hujan dan berakibat tumbuh-tumbuhan, hewan dan air di wilayah ini mengandung yodium rendah bahkan tidak ada.
E. GENETIK
Faktor genetic bnyk disebabkan krn keabnormalan fungsi faal kelenjar tiroid. Penyebab genetic lain adlh sejumlah cacat metabolic yang diturunkan, yg melukiskan kepentingan berbagai tahapan dalam biosintesis hormon tiroid.
A. DEFISIENSI IODIUM & IODIUM EXCESS
1) Defisiensi iodium -->
disebabkan karena kelenjar tiroid melakukan proses adaptasi fisiologis terhadap kekurangan unsur iodium dalam makanan dan minuman yang dikonsumsinya.
2) Iodium Excess -->
terjadi apabila iodium yang dikonsumsi cukup besar secara terus menerus, Bila dikonsumsi dalam dosis tinggi akan tJD hambatan hormogenesis, khususnya iodinisasi tirosin dan proses coupling.
DAMPAK
JANIN
--> Lahir mati, Meningkatkan kematian janin,Kematian bayi, Kretin ( Keterbelakangan mental, Tuli, Mata juling, Lumpuh spatis ), Cebol Kelainan fungsi psikomotor
NEONATUS -->
Gondok, Hipotiroid, mortalitas bayi, kretin endemis
IBU HAMIL
--> keguguran pada janin
DEWASA -->
Gondok dan Hipotiroid
ANAK & REMAJA -->
Gondok, Gangguan pertumbuhan fisik dan mental, Hipotiroid juvenile
SEMUA UMUR :
Goiter, hipotiroidisme sedang-berat, meningkatkan kerentanan thdp radiasi nuklir
CARA MENGATASI
STRATEGI JANGKA PANJANG
SURVEILLANS :
pemantauan u/ dapat melakukan deteksi dini adanya masalah yang mungkin timbul --> intervensi sehingga keadaan buruk dicegah.
IODISASI GARAM :
fortifikasi garam dengan Kalium Iodat (KOI3). Tujuan kegiatan ini agar semua garam yodium yang dikonsumsi masyarakat mengandung yodium minimal 30 ppm. Target program ini 90% masyarakat mengkonsumsi garam beryodium yang cukup (30 ppm).
KIE :
pendidikan/penyuluhan tentang
ancaman GAKY bagi kualitas SDM
. Juga terkait pentingnya
mengkonsumsi garam beryodium
, hak
memperoleh kapsul beryodium
bagi daerah endemik dan penganekaragaman konsumsi pangan
STRATEGI JANGKA PENDEK
-
melakukan kegiatan distribusi kapsul minyak beryodium
--> mempercepat perbaikan status yodium bagi daerah endemik sedang dan berat pada kelompok rawan.
Kapsul minyak beryodium 200mg diberikan pada Wanita Usia Subur (WUS) sebanyak 2 kapsul/tahun, sedangkan untuk ibu hamil, ibu menyusui dan anak SD kelas 1-6 sebanyak 1 kapsul/tahun
PENCEGAHAN & PENANGGULANGAN
B. SUNTIKAN MINYAK BERYODIUM
Pemberian lipiodol ini u/ daerah endemis berat.
1992 diganti dgn kapsul minyak beryodium agar cakupan penerimaan meningkat.
Manfaat penggunaan suntikan minyak beryodium u/ mencegah gondok & kretin endemis.
Suntikan minyak beryodium
ternyata cocok u/ terutama bagi masyarakat yg
bermukim di desa terpencil.
Minyak beryodium
(dosis 1 cc mengandung 480 mg yodium)
harus disuntikan pd
setiap wanita
yg berusia hingga
40 tahun, & pria sampai umur 20 tahun.
Suntikan ulangan dilakukan 3-5 tahun
kemudian. Karena itu dosis anjuran
harus diulangi setelah 3 tahun
, terutama jika kekurangan berlangsung parah
Anjuran Dosis Suntikan yang Digunakan dalam Pencegahan
Umur 0-6 bulan
--> 95,0 - 180,00
(µg)
--> dosis 0,2-0,4
(ml)
Umur 6-12 bulan
--> 142,5 - 285,0
(µg)
--> dosis 0,3 - 0,6
(ml)
Umur 1-6 tahun
--> 225,5 - 465,0
(µg)
--> dosis 0,5 -1,0
(ml)
Umur 6-45 tahun
--> 475,0 - 950,0
(µg)
--> dosis 1,0 2,0
(ml)
A. GARAM BERYODIUM
Garam beryodium
yang diproduksi melalui proses yodisasi serta
memenuhi (SNI)
mengandung yodium antara
30-80 ppm
u/ konsumsi manusia atau ternak, pengasinan ikan dan bahan penolong industri pangan.
Konsumsi
garam beryodium
dengan dosis dan jumlah yang tertentu sepanjang tahun.
Di Indonesia digunakan garam beryodium dengan kadar yodium 50 ppm
.
Dengan anggapan
konsumsi garam 10 g sehari maka dimakan 400 µg postasium iodide dan ini sesuai dengan 237 µg iodide
. Cara ini merupakan cara terpilih dan menjadi cara pencegahan jangka lama bagi Indonesia.
ASUPAN YODIUM HARIAN OLEH UNICEF, ICCIDD, WHO
Anak pra Sekolah (0-59 bulan) : 90(µg)
Anak usia sekolah (6-12 tahun) : 120 (µg)
Usia remaja (diatas 12 thn) & dewasa : 150 (µg)
Wanita hamil & menyusui : 250 (µg)
AKG ASUPAN IODIUM
BAYI / ANAK
0-5 bulan : 90 mcg
6-11 bulan : 120 mcg
1-3 tahun : 90 mcg
4-9 tahun : 120 mcg
LAKI - LAKI & PEREMPUAN
10-12 tahun : 120 mcg
-18 - 80+ tahun : 150 mcg
HAMIL
Trimester 1,2,3 : +70mcg
C. KAPSUL MINYAK BERYODIUM
Suplementasi langsung larutan minyak beryodium
, dan juga secara tidak langsung melalui
fortifikasi bahan makanan
.
Tujuan dari upaya-upaya tersebut adalah untuk: menjamin nutrisi yodium yang cukup bagi seluruh penduduk, terutama bagi kelompok berisiko tinggi
PENATALAKSANAAN & PENGOBATAN
OBAT-OBATAN
Obat levothyroxine digunakan untuk mengatasi gejala akibat hipotiroid dan memperlambat kerja hormon untuk mengecilkan ukuran gondok. Dokter juga dapat memberikan aspirin dan kortikosteroid untuk mengatasi peradangan.
OPERASI
Dokter dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian kelenjar tiroid. Operasi hanya dilakukan jika gondok yang tumbuh menyebabkan penderita kesulitan bernapas atau menelan.
YODIUM RADIOAKTIF
Pada beberapa kasus, dokter dapat menggunakan yodium radioaktif atau terapi nuklir tiroid untuk mengecilkan ukuran gondok. Penderita penyakit gondok diminta meminum yodium radioaktif untuk menghancurkan sel-sel tiroid.