Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจบริเวณช่องท้อง, นางสาวอัญชิสา วิชัยภาพ ห้อง 2B เลขที่ 83 รหัส…

- - - - วิธีตรวจ
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจวางมือซ้ายขนานกับหน้าท้อง ด้านขวาของผู้ป่วย แล้วใช้มือขวาของผู้ตรวจเคาะเบา ๆ ที่ท้องด้านซ้าย ถ้ามีน้าในช่องท้อง ผู้ตรวจจะรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนที่ฝ่ามือซ้าย
    - - วิธีตรวจ
        
        ให้เคาะในแนวเส้นกลาง MCL. โดยเริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือซึ่งมีเสียงโปร่ง ค่อย ๆ เคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับ ซึ่งมี เสียงทึบ แล้วเคาะจากบริเวณหน้าอกซึ่งมีเสียงโปร่ง ค่อย ๆ เคาะต่ำลงจน พบขอบบนของตับ จากนั้นจึงวัดความสูงของตับ (Liver span)
    - - วิธีตรวจ
        
        บริเวณที่มีอากาศ คือ Tympany
        
        จุดที่เปลี่ยนจาก T เป็น D คือ Transition point
        
        บริเวณที่มีน้ำ Dullness
        
        ให้ผู้นอนตะเเคง น้ำจะลงมาอยู่ข้างล่างจึงเคาะได้ยินเสียงทึบ
        
        ให้ผู้ป่วยนอนหงายเคาะจากสะดือไปด้านข้างๆ ถ้าไม่มีน้ำเสียงโปร่ง มีน้ำเสียงทึบ
  - - - ให้เคาะในแนวเส้นกลาง MCL. โดยเริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือซึ่งมีเสียงโปร่ง ค่อย ๆ เคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับ ซึ่งมีเสียงทึบ แล้วเคาะจากบริเวณหน้าอกซึ่งมีเสียงโปร่ง ค่อย ๆ เคาะต่ำลงจนพบขอบบนของตับ จากนั้นจึงวัดความสูงของตับ
- - - - ท้องเสีย 15 ครั้ง (hyperactive)
      - ทำงานปกติ (normoactive)
      - 3 นาที ไม่ได้ยินเสียง (absent bowel sound)
      - ท้องผูก 2-3 ครั้ง (hypoactive)
    - - เสียงฟู่ (bruit) ความผิดปกติของหลอดเลือดเเดง
- - - - Rigidity
      - Rebound tenderness กดเจ็บปล่อยเจ็บมากกว่า
      - Guarding หรือ Spasm
      - Tenderness กดเจ็บทั่วไป
      - Murphy’s sign ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบนิ้วโป้งกดใต้ซี่โครงขวาให้ผู้ป่วยหายใจเข้า-ออกผู้ป่วยอาจจะรู้สึกเจ็บ
    - - การคลำตับ
        
        วิธีการ
        
        ใช้มือซ้ายรองรับทางด้านหลังผู้ป่วย มือขวาวางราบบนผนังหน้าท้อง ให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศีรษะผู้ป่วย
      - การคลำโดยวิธีเกี่ยว (Hooking technique)
        
        วิธีการ
        
        ผู้ตรวจยืนทางขวาและหันหน้าไปทางปลายเท้าผู้ป่วย ใช้นิ้วกดลงบริเวณใต้ชายโครงขวา แล้วดึงเข้าหา ชายโครง ขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ
      - ไส้ติ่งอักเสบ (Rovsing’s sign & Mc Burney’s sign)
        
        วิธีการ
        
        กดบริเวณด้านขวาต่ำกว่าสะดือ 3 นิ้ว
      - การคลำม้าม
        
        วิธีการ
        
        ใช้มือซ้ายดันจากด้านหลังของผู้ป่วยในระดับชายโครงซ้าย มือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับโครงด้านซ้าย
        เริ่มคลำที่หน้าท้องด้านล่างซ้าย ค่อย ๆเลื่อนขึ้นข้างบนจนปลายนิ้วพบขอบม้ามซึ่งยื่น ออกมาใต้ชายโครงซ้าย
        
        จะสามารถคลำพบม้ามได้เมื่อม้ามโตกว่าปกติอย่างน้อย 3 เท่า

   นางสาวอัญชิสา วิชัยภาพ ห้อง 2B เลขที่ 83 รหัส 62123301169