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Avaliação da vitalidade fetal - Coggle Diagram
Avaliação da vitalidade fetal
Anteparto
Feto em hipóxia
Centralização do fluxo para SNC e órgãos nobres
Diminuição movimentação
Ficar quieto para evitar perda de energia
Diminuição do LA
produzido pela filtração renal
Ativação do Sistema Nervoso Autônomo
Aumento da resistência vascular periférica
Feito no pré natal
Para mães de alto risco
Aumento de resistência vascular periférica e aumento da FC
Mobilograma
Percepção materna dos movimentos fetais
Após 28 semanas
Contar 10 movimentos em até 2 horas
MS 6x em 1h
Procurar o serviço de saúde se o feto estiver movimentando menos
O bebe saudável tem que mexer pelo menos 2 vezes ao dia
Cardiotocografia de repouso
A partir de 32 semanas
Interação do sistema nervoso simpático e parassimpático estabelece variabilidade na FC
Indicado para gestação de alto risco
Realizado até 2x na semana
Posição de decúbito lateral
A oscilação da variabilidade cardiaca é um bom parâmetro
Parâmetro 1: Linha de base
Bradicardia
menos que 110
Drogas bradicardizantes
B-bloqueadores
Taquicardia
maior que 160
Febre materna
Drogas taquicardizantes
Normal
110-160
Parâmetro 2: Variabilidade - oscilação
Normal
5-15bpm
Anormal
Menor que 5bpm
Padrão liso
Gravidade
Parâmetro 3: Reatividade
Aceleração transitória quando o bebe mexe
2 em 10 min
Aceleração reativa maior que 15bpm por 15s até 2 min
Mais que 10 min altera a linha de base
Cardiotocografia estimulada
Modificar o estado de sono fetal para o vigília
Vibroacustica, mecânica ou vibratória por 3 segundos
Classificação 1
Hiporreativo
Acelera menos de 20 bpm e dura menos de 3 min
Não reativo
Não responde ao estímulo
Reativo
Amplitude de pelo menos 20 bpm e duração de pelo menos 3 min
Classificação 2
Monofásica
Só reativa na hora que estimulou e depois volta a dormir
Pode ser gravidade
Bifásica
Após o término da resposta aparecem acelerações transitórias
Ideal
Reativo e bifásico
Traçado
Linha de cima
FC fetal
Linha de base
Linha de baixo
Tônus uterino
Anteparto em linha reta - sem tônus
Perfil biofísico fetal
Avaliação
Tônus - USG
2pt
ILA
Índice de liquido aminíótico - USG
2pt
Movimentos fetais - USG
2pt
Complemento da cardiotografia
2pt
Movimentos respiratórios - USG
2pt
Mov respiratório
Mov fetal
Tônus
Ordem de perda
Duração de 30-60min
Conduta
6
Possível asfixia fetal
4
Provável asfixia fetal
8
Normal, feto sem asfixia
2
Asfixia quase certa
10
Normal, feto sem asfixia
Doppler fetal
Artéria Cerebral Média
IP e IR
Relação sístole/diástole
Índice de pulsatilidade
Índice de resistência
Artéria umbilical
Diástole zero ou reversa
Interrupção da gestação
UM/ACM<1 = normal
= 1 ou maior que 1
Feto está direcionando o fluxo para o SNC
Onda a ausente ou reversa - Ducto venoso
Indicação de interrupção
Intraparto
Amniotomia e amnioscopia
Olha se tem mecônio
Sinal de hipotonia
O esfíncter anal pode ser sinal de hipotonia
Análise do sangue capilar
Método mais sensível
Avalia diretamente a gasometria
Cardiotocografia intraparto
Prevenção de morte fetal - indicações
Causas materna
HAS
Pré-eclampsia
Diabetes
Pós-datismo
Ruptura de membrana ovulares > 24h
Indução do trabalho de parto com misoprostol
Causas fetais
Alteração do Doppler
Oligodrâmnio
Restrição do crescimento fetal
Liquido meconial
Prematuridade
Intraparto
Febre intra parto
Indução de parto com ocitocina
Alteração de ausculta intermitente
Analgesia de parto
Taquissistolia
Hemorragia vaginal
Desacelerações
DIP II
Contração uterina passa e FC fetal cai
Contração uterina
Cessa circulação útero-placentária
Feto utiliza O2 do espaço viloso
pO2 diminuido
Hipóxia
1 more item...
pO2 normal
Não há hipóxia
1 more item...
DIP III
Não tem associação com a contração uterina
É o bebê comprimindo o cordão
Contração uterina
Compressão do cordão umbilical
Hipóxia temporária
Hipertensão arterial fetal
Desaceleração
DIP I
Contração uterina ao mesmo tempo da queda da FC fetal
Contração uterina
Compressão do polo cefálico
Hipertensão IC
Reduz fluxo sanguineo local
Hipóxia local
1 more item...
Não significa sofrimento fetal
Gravidez habitual, sem complicações, não tem indicação
Eleva a incidência de cesárea
Na linha de baixo tem contração uterina
Contrações uterinas como complicador
A ausculta fetal na sala de parto tem que ser feita a cada 30 min na fase de contração e a cada 5 min na fase expulsiva