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Infecciones y embarazo (TORCH'S) - Coggle Diagram
Infecciones y embarazo
(TORCH'S)
Sospecha antecedentes maternos
Control prenatal
Conductas sexuales
Tamizaje serológico
Zonas endémicas
Epidemiología gestación
Vacunación
Herpes simple
Tratamiento
Aciclovir 60 mg/kg/día, fraccionado c/8hrs en el RN
Aciclovir parenteral 20 mg/lk IV/8hrs durante 21 días
Profilaxis de desprendimiento periparto: aciclovir
Diagnóstico
Muestra de la lesión mucocutánea
Cultivo o PCR
Detección de IgG (desarrollado 2 semanas después)
Etiología
Transmisión durante el parto por el paso en el canal vaginal infectado
Periparto 85%; postnatal 10%; intrauterino 5%
Riesgo de transmisión
Edad gestacional en el parto; presencia de ac maternos contra el VHS
Clínica
Erupción cutánea
Localizada
Bucal, ocular, cutánea en el 40%
SNC, encefalitis en 30%
Pleocitis del LCR
Diseminada
Compromiso de órganos en el 32%
Materno
Herpes genital primario VHS-1 o VHS-2
Citomegalovirus
Etiología
Transmisión vertical (parto y lactancia materna)
Mujeres con infección primaria en el embarazo tienen mayor riesgo de contagiar al producto que las que estaban enfermas previamente
Clínica Fetal
Prematurez, RCIU, microcefalia, calcificaciones intracraneales, coriorretinitis; retraso mental y motor; ictericia, hepatoesplenomegalia; anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica
Diagnóstico
Materno
Aislamiento del virus; determinación de IgM e IgG específicas de CMV
Fetal
Amniocentesis
PCR
Ecografía, TC o RM
Atrofia cortical, dilatación ventricular; microcefalia; calcificaciones intracraneales; hepatoesplenomegalia
RN
Cultivos acelerados (shell vial) de muestras de orina y saliva, durante las primeras dos o tres semanas de vida
Tratamiento
No hay tratamiento
Sintomático, ganciclovir parenteral (6 mg/kg/dosis c/12 hrs) o valganciclovir VO
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii
Tratamiento
Espiramicina 1g c/8hrs VO
Sola o en combinación con
Edad gestacional >18 SDG
Primetamina 2mg/kg VO c/24 hrs
Sulfadiazina 50 mg/kg VO c/12 hrs
Ácido folínico
Diagnóstico
Materno
Estudio serológico de IgM a partir 1° semana después de la infección, IgG a partir de la 2° semana de infección
Fetal
Ecografía
hidrocefalia, calcificaciones intracraneales o hepáticas, ascitis
PCR en líquido amniótico (
método de elección
)
RN
En el RN la detección de IgM y/o IgA en sangre se considera diagnóstico de infección fetal.
Etiología
Exposición a ooquistes por ingesta de carne cruda e infección congénita
Infección primaria durante la gestación
Transmisión madre-feto (toxoplasmosis congénita)
El riesgo aumenta al avanzar el embarazo
Clínica
Madre
Cefalea, fatiga, fiebre, mialgias, artralgias, erupción maculopapular, linfadenopatía cervical posterior
Feto
Generalmente asintomáticos
Prematurez, bajo peso, RCIU, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia
Compromiso neurológico:
coriorretinitis, hidrocefalia, microcefalia, convulsiones, calcificaciones intracraneales
Prevención
Proteger de la infección congénita
Medidas para evitar la exposición personal
Disminuir la tasa de transmisión al feto
TO
xoplasmosis
R
ubeóla
C
itomegalovirus
H
erpes simple
Rubeóla
Diagnóstico
RN
Determinación de IgM específica en sangre o por la demostración de IgG sérica persistente entre los seis y 12 meses de vida adicional, PCR orina, LCR y sangre hasta el año de vida.
Materno
Evaluación serológica, IgM e IgG por ELISa a 4 - 5 días tras los síntomas
Fetal
PCR de líquido amniótico, fauces y sangre. Amniocentesis, Cordocentesis
Tratamiento
No existe tratamiento
Vacuna en mujeres no embarazadas
Etiología
Infección primaria materna
Antes de las 12 SDG riesgo alto
Antes del término riesgo alto
Mayor riesgo en las primeras 16 SDG
Clínica
Madre
Febrícula, erupción maculopapular generalizada que inicia en cara y se extienda al tronco y extremidades, conjuntivitis, linfadenopatía
Feto
En las primeras 12 SDG
Efectos teratogénicos, cardiovasculares, del SNC, microcefalia, meningoencefalitis; sordera y retraso mental.
Infección congénita en el 90%
Entre las 12 - 16 SDG
Sordera, cataratas, retinopatía y microcefalia.
Riesgo en el 50%
Tras el segundo trimestre
riesgo del 25%
. Tras las 20 SDG es raro que haya alteraciones
Otras infecciones
Treponema pallidum
,
Trypanozoma cruzi
; VIH, virus varicela-zoster, parvovirus B-19, VHB; Enterovirus,
listeria monocytogenes
,
mycobacterium tuberculosis
Sífilis
Clasificación
Sífilis precoz
Primaria
Chacnro indoloro
Secundaria
Afectación sistémica; periodo de máximo contagio
Latente-precoz
Sífilis tardía
Latente tardía
Asintomático, serología positiva
Sífilis terciaria y cuaternaria
Diagnóstico
Materno
T. pallidum
microscopía en campo oscuro
Serología
Pruebas treponémicas
FTA ABS, MHA-TP y TTPA
Pruebas confirmatorias
Ac específicos
Pruebas no treponémicas
VDRL y RPR
Ac no específicos y títulos
Fetal
PCR de líquido amniótico
USG
: RCIU, hidropesia fetal, hepatoesplenomegalia
Transmisión materno-fetal
Vía placentaria