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Infecciones y embarazo (IVU), + - Coggle Diagram
Infecciones y embarazo
(IVU)
Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas
Un mal diagnóstico y manejo genera un aumento en la morbilidad materno fetal
La complicación más frecuente de IVU bajas es el parto prematuro
Clasificación
Alta / Baja
Aguda / Crónica
Complicada / No complicada
Sintomática / Asintomática
Bacteriuria asintomática
Colonización de la orina generalmente por
un mismo germen
con
100,000 UFC/ml
de orina
en dos o más muestras
en
ausencia de síntomas urinarios
Factores de riesgo
Bajo nivel socioeconómico
Multiparidad
Diabetes gestacional
Antecedente de IVU
Edad avanzada
Inmunosupresión
Alteraciones anatómicas del tracto urinario
Asociado a
Ruptura prematura de membranas
Parto pretérmino
Bajo peso al nacer
Diagnóstico
Urocultivo positivo con >100,000 UFC de un sólo patógeno, sin signos clínicos y leucocituria
E. coli
80%
Klebsiella
Enterobacter sp
Proteus
Tratamiento
Indicado en el segundo trimestre del embarazo (12 - 16 SDG) se elige antibiótico por antibiograma
Nitrofurantoina
100 mg c/6hrs por 4 - 7 días
Amoxicilina
500 mg c/6hrs por 4 - 7 días
Contraindicada a finales del tercer trimeste
Cistitis aguda
Infección bacteriana de la vejiga
Caracterizado por urgencia y frecuencia miccionales, disuria, disconfort suprapúbico en ausencia de malestar general como la fiebre
Diagnóstico
Clara hematuria macroscópica
Urocultivo positivo con >100,000 UFC/ml
Cistouretritis aguda
Infección del tracto urinario
Caracterizado por disuria, polaquiuria y ocasionalmente tenesmo vesical
Bacteriuria 102 - 105 UGF/ml
Medidas de prevención
Evitar múltiples parejas sexuales
Evitar duchas vaginales
Vaciamiento completo y frecuente de la vejiga
Consumo adecuado y abundante de líquidos
Técnicas de limpieza urogenital
Vaciamiento vesical e higiene tras el coito
Pielonefritis
Complicación infecciosa de mayor trascendencia en el embarazo
Factores predisponentes
Bacteriuria asintomática
Procesos obstructivos del tracto urinario
Clínica
Síntomas de cistitis, fiebre alta, escalofríos, dolor lumbar unilateral o bilateral que se irradia por el trayecto ureteral, anorexia, nauseas, vómitos y deshidratación
Exploración física
Puño percusión renal positiva
Dolor a la presión en ambas fosas ilíacas y en fondos de saco vaginales
Tacto vaginal por posible amenaza de parto prematuro concomitante
Repercusiones
Parto pretérmino
Corioamnioitis
Muerte fetal
HTA
Síndrome de insuficiencia respiratoria
Tratamiento
Fluoroquinolonas (uso restringido)
Amoxicilina con ac. clavulánico
Gentamicina
Ceftriaxona
Tamizaje para la detección
Primera consulta de atención prenatal
BH completa, QS, grupo Rh, glucosa, creatinina, ácido úrico, EGO y urocultivo
EGO
Seguimiento en las 12 - 16 SDG; 18- 20 SDG; 32 - 34 SDG
Referencia a 2do nivel
Paciente que no responde a tratamiento con antibióticos
Infecciones recurrentes
Paciente con hematuria persistente
Sospecha de urolitiasis
Diagnóstico de pielonefritis
Alergia a antibióticos de primer nivel
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