Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกเพศชาย อายุ 1 วัน Dx.Term with Large for gestational with Congenital…
ทารกเพศชาย อายุ 1 วัน
Dx.Term with Large for gestational with Congenital pneumonia
ร่างกายได้รับเชื้อแบคทีเรียในระหว่างการ c/s
ex.Staphylococcus, Streptococcus Group B, Escerichia coli, Pseudomonas เป็นต้น
เชื้อโรคเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจโดยเริ่มที่บริเวณหลอดลม
Cell ขนกวัด (Ciliated respiratory epithelium) ผลิตเยื่อเมือกและเยื่อบุทางเดินหายใจออกมาเพื่อพยายามกำจัดเชื้อโรคออกจากทางเดินหายใจ
เชื้อแบคทีเรียมีจำนวนมากและมีความรุนแรง
ex. เชื้อ Streptococcus pneumoniae จะสร้าง Pneumolysin ออกมา
กระตุ้น complement (ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย)
ร่างกายเกิดการอักเสบ
เกิดการบวมของหลอดลมและมีจำนวนเม็ดเลือดขาว(WBC) จำนวนมากขึ้น
mononuclear cell infilltrate (แทรกซึม) เข้าสู่ชั้น submucosa
ทำให้มีการบวมของชั้น mucosa และ submucosa
1 more item...
มารดาอ้วน BMI = 35
ทำให้มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ร่างกายสร้าง insulin มากกว่าปกติ
ส่งผ่าน insulin ไปให้ทารกผ่านทางรก
ทารกเกิดภาวะ Fetal hyperglycemia
เกิดการส้ราง insulin ในร่างกายมาก
เกิดภาวะดื้อต่อ insulin (insulin resistance)
ร่างกายไม่สามารถขับ glucose ได้
เกิดการสะสมเป็นไขมันในร่างกาย
1 more item...
ระบบการทำงานของอวัยวะต่างๆของร่างกายยังทำงานไม่สมบูรณ์
ศูนย์ควบคุมความร้อนในสมองส่วน Hypothalamus เจริญไม่เต็มที่
ร่างกายสร้างความร้อนได้น้อยกว่าปกติ
เกิดการสูญเสียความร้อนได้ง่าย
ทารกไม่สามารถผลิตความร้อนแบบสั่นกล้ามเนื้อได้ (Shivering Thermogenesis)
จำนวน Brown Fat (ไขมันสีน้ำตาล) ที่ให้พลังงานความร้อนในร่างกายมีน้อย
ทารกมีโอกาสตัวเย็นได้ง่าย
ข้อวินิจฉัยที่ 2
เสี่ยงต่อภาวะ Hypothermia-Hyperthermia เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันร่างกายยังทำงานไม่สมบูรณ์
ทารกแรกเกิดมีระดับ Immunoglobulin ต่ำ
จากการสร้าง TgM ยังไม่สมบูรณ์และได้รับ IgM จากมารดาขญะอยู่ในครรภ์น้อยรวมถึงไม่ได้รับ IgA จากน้ำนมมารดาหรือได้น้อย
เม็ดเลือดขาว (WBC) มีจำนวนน้อย
ทำให้การกำจัดเชื้อโรค (Phagocytosis) ยังไม่สมบูรณ์
ชั้นผิวหนังของทารกมีความบอบบาง Epidermis และ Dermis ยึดกันอย่างหลวมๆจึงถูกทำลายได้ง่าย
ทำให้ทารกมีภาวะติดเชื้อได้ง่าย
ข้อวินิจฉัยที่ 5
เสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มเนื่องจากระบบภูมิต้านทานยังไม่สมบูรณ์
ตับมีการสะสมของ glycogen น้อย
ทำให้สลายเป็น Glucose น้อย
น้ำตาลในเลือดต่ำ
ทารก LGA ได้รับ Glucose จากมารดาในปริมาณสูง
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
กระตุ้น β cells ให้หลั่ง insulin เพิ่มขึ้น
เกิดภาวะดื้อต่อ insulin
ทารกได้รับการตัดสะดือจากการทำคลอด
ทำให้ไม่ได้รับน้ำตาลจากมารดา
น้ำตาลในเลือดต่ำ
ข้อวินิจฉัยที่ 3
เสี่ยงต่อภาวะ Hypoglycemia เนื่อจากการสะสมขอ glycogen ยังไม่มีประสิทธิภาพ
ชั้นกล้ามเนื้อและผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้ยังพัฒนาไม่สมบูรณ์
ทำให้การบีบรูดอารหารไม่ดี
การดูดซึมอาหารทำได้ไม่ดี
รวมถึง Sphincter ของกระเพาะอาหารยังไม่สมบูรณ์
Reflex การดูดกลืนยังไม่สัมพันธ์กับการหายใจ
ทำให้ทารกสำลักนมได้ง่าย
ข้อวินิจฉัยที่ 4
เสี่ยงต่อการได้รับสารน้ำสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากความไม่สมบูรณ์
ของระบบทางเดินอาหาร