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Espondilitis anquilosante, Alumna: Vigueras Garcia Itzel--------Grupo:…
Espondilitis anquilosante
Enfermedad inflamatoria, de evolución crónica, que se caracteriza por afectación del esqueleto axial
Proviene del griego spondylos (vértebra) y ankylosis (soldadura)
Forma parte de un grupo de enfermedades reumáticas crónicas
Epidemiología
Se manifiesta en jóvenes entre 20-30 años
Mas frecuente en hombres
Características
Responde a antiinflamatorios esteroideos
Afectación a articulaciones sacrilíacas y columna lumbar
Oligoartritis periférica (extremidades inferiores)
Cursan con entesistis
Asociación a procesos inflamatorios oculares
Factor reumatoide negativo
Fuerte asociación al HLA B27
INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL ESQUELETO AXIAL
Dolor de espalda de tipo inflamatorio y rigidez progresiva
Manifestaciones clínicas
Signos y síntomas músculo esqueléticos
Dolor de espalda de tipo inflamatorio
Limitación de la movilidad articular de la columna
Alteraciones posturales
Pérdida de la lordosis lumbar fisiológica
Deformidad en flexo de la columna cervical y caderas
Hipercifosis dorsal
Dolor a nivel glúteo
Dolor en cadera
Artritis periféricas
Inflamación, dolor y rigidez articular
Entesis
Inflamación de l aunión de tendones o ligamentos al hueso
Dactilitis
Afectación extraarticular
Corazón, genitourinarias, intestinales, neurológicas, fibrosis pulmonar, baja densidad ósea, uveítis anterior aguda, entesitis
Etiología
Multifactorial
Componentes genéticos (HLA- B27)
Factores ambientales/infecciosos
Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter y Chlamydia
Presencia de un péptido artritógenico
En tejido sinovial, ocular e intestinal
MIMETISMO MOLECULAR
Autoinmunidad, daño tisular e inflamación
Diagnóstico
Radiológico
Lesiones de Romanus
Erosiones que involucran los bordes anterior y posterior de las plataformas vertebrales
Cuadratura (squaring) de los cuerpos vertebrales
Sindesmófitos
Calcificaciones u osificaciones heterotópicas de ligamentos del anillo fibroso que "rellenan" la concavidad anterior normal del cuerpo vertebral
Sacroileítis
Lesión más precoz
Edema óseo u osteítis
Enspondilodiscitis: inflamación del disco intervertebral
Sinovitis y capsulitis
Laboratorio
Inespecíficos
Elevación de reactantes de fase aguda (VSG o PCR)
FR negativo
Análisis bioquímico del líquido intraarticular inflamatorio (aumento de células de serie blanca con predominio de PMN) con cultivo negativo
HLA B27 positivo
Criterios diagnósticos
CRITERIOS CLÍNICOS
Dolor en la parte baja y rigidez durante mas de tres meses que mejora con el ejercicio y no se alivia con el reposo
Limitación de movimientos de la columna lumbar en ambos planos, sagital y frontal
Limitación de expansión torácica respecto de los valores normales corregidos para edad y sexo
CRITERIOS RADIOLÓGICOS
Sacroleitis >de grado 2 bilateral o sacroileitis grado 3 y 4 unilateral
Tratamiento
Fármacos modificadores de la enfermedad
Sulfasalacina (SSZ)
Azatioprina
Metrotexato
Farmacológico
Tratamiento inicial
AINES
Durante 3 meses
Corticoides VO
Por periodos cortos y en dosis decrecientes
Agente anti TNF
Infliximab
Adalimumab
Etanercept
Tratamiento no farmacológico
Educación, ejercicio, terapia física, grupos de autoayuda, rehabilitación
Alumna: Vigueras Garcia Itzel--------Grupo: APM9