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Criterios de Tokio, FORMULACIÓN DE UN ALGORITMO DE DIAGNOSTICO Y MANEJO…
Criterios de Tokio
Criterios diagnósticos
A- Signos de inflamación local
1
- Signo de Murphy
2
- Masa, dolor o defensa en HD
B- Signos de Inflamación sistémica
1
- Fiebre
2
- PCR elevada
3
- Recuento de GB elevados
C- Hallazgo Imagenológico
Característico de colecistitis aguda
Diagnóstico Sospechoso:
Un ítem de A más uno de B
Diagnóstico Definitivo:
Un ítem de A más uno de B más uno de C
Criterios de severidad
Grado I (leve)
No cumple criterios para Grado II o III
Grado II (Moderada)
Al menos uno de los siguientes:
1
- Glóbulos blancos > 18000
2
- Masa dolorosa palpable en el CSD
3
- Duración de los síntomas > 72 hrs
4
- Marcada inflamación local (gangrena, enfisema, absceso pericolecístico o hepático, peritonitis biliar
Grado III (Severa)
Al menos uno de los siguientes:
1- Disfunción cardiovascular:
Hipotensión que requiera vasopresores
2- Disfunción neurológica:
Alteraciones del estado de conciencia
3- Disfunción respiratória:
Razón PA O2/FIO2<300
4- Disfunción renal:
Oliguria, creatinina sérica >2mg/dL
5- Disfunción hepática:
INR >1.5
6- Disfunción hematológica:
Plaquetas <100000
Manejo Terapéutico
Grado I (leve)
- Antibióticos y cuidados generales de apoyo
Observación
Colicestectomía laparoscópica temprana
Grado II (Moderado)
- - Antibióticos y cuidados generales de apoyo
Colicestectomía laparoscópica temprana
Cirurgía de emergencia (terapia exitosa)
Colicistectomía laparoscópica electiva
Urgente drenaje de la vesícula biliar temprana
Colicistectomía laparoscópica electiva
Grado III (Severo)
- Antibióticos y soporte general de órganos
Urgente drenaje
de la vesícula biliar temprana
Colicistectomía laparoscópica efectiva
FORMULACIÓN DE UN ALGORITMO DE DIAGNOSTICO Y MANEJO TERAPÉUTICO
Alumna:
Fernanda dos Santos Lima de Almeida
Bibliografía:
Ramos Loza, C. M., Mendoza Lopez Videla, J. N., & Ponce Morales, J. A. (2018). Aplicación de la guía de tokio en colecistitis aguda litiásica. Revista Médica La Paz, 24(1), 19-26.