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FUNCION DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESIÓN…

- - - - Con 100 mmHg es normal y con 200 mmHg es entre seis y ocho veces mas de los normal
    - - Este análisis se basa en dos curvas independientes que se cruzan:
        
        1) la curva de eliminación renal de agua y sal en respuesta al aumento de la presión arterial ,que es la misma curva de eliminación renal
        
        2) la curva que representa la ingestión neta de agua y sal
    - - 1) el grado de desplazamiento de la curva de eliminación renal de agua
        
        2) el nivel de la linea de ingestión de agua y sal
      - es imposible no cambiar el nivel de presión arterial media a lo largo plazo hasta un nuevo valor sin modificar los determinantes de la presión arterial
    - - cuando los riñones funcionan normalmente , la curva de eliminación renal crónica es mucho pronunciada que la curva aguda
        
        los poderosos efectos de los aumentos crónicos en la presión renal sobre la eliminación de orina se deben a que el aumento de la presión no tienen solo efectos hemodinamicos directos en los riñones para incrementar la excreción , sino que también cambios indirectos mediados por cambios nerviosos y hormonales
        
        cuando la presión arterial reduce,el sistema nervioso simpático se activa y se incrementa la formación de hormonas antinatriureticas
        
        la importancia de las influencias neurales en la natriuresis por presión es evidente especialmente durante los cambios crónicos en la ingestión de sodio
  - - - una presión arterial media mayor de 110 mmHg se considera hipertension
        
        efectos letales de la hipertension:
        
        Insuficiencia cardíaca precoz y cardiopatia coronaria
        
        Infarto cerebral: clinicamente un ictus. Dependiendo de la parte del cerebro afectada el ictus provoca parálisis , demencia severa o trastornos cerebrales graves
        
        Lesiones en riñones(insuficiencia renal ,uremia)
    - - causada por :
        
        Disminución de la masa renal
        
        Aumento simultaneo de la ingesta de sal
      - La reducción de la masa renal redujo la capacidad de excreción renal de agua y sal se acumularon en el organismo aumentado LEC y aumentando la presión
    - - ETAPAS SECUENCIALES
        
        EFECTO AGUDO:
        
        AUMENTO DEL LEC
        
        AUMENTO DEL VOLUMEN DE SANGRE
        
        AUMENTO DEL GASTRO CARDÍACO
        
        AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL , PERO EN MENOR PROPORCIÓN QUE LAS ANTERIORES POR SU DESCENSO INICIAL DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL , POR EL MECANISMO DE BARO RECEPTORES QUE INTENTO PREVENIR EL AUMENTO DE LA PRESIÓN
      - EFECTOS PROLOGADOS:
        
        AUMENTO PROGRESIVO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL
        
        GASTO CARDÍACO DISMINUIDO HASTA CASI LA NORMALIDAD
        
        NORMALIZACIÓN DEL LEC Y VOLUMEN DE SANGRE
        
        EL AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL EN LA HIPERTENSIÓN POR SOBRECARGA DE VOLUMEN SE PRODUCE DESPUÉS DE QUE SE HAYA DESARROLLADO LA HIPERTENSIÓN POR LO TANTO ES SECUNDARIO A LA HIPERTENSION
    - - AUMENTO DE VOLUMEN EXTRACELULAR
        
        DESARROLLO DE LA HIPERTENSION POR SOBRE CARGA DE VOLUMEN
      - DIÁLISIS
        
        RETIRAR AGUA Y SAL
        
        MANTENER EL VOLUMEN DE LIQUIDO NORMAL
    - - Es otro tipo de hipertension por sobrecarga de volumen se debe a un exceso de otro tipo de esteroides
      - un tumor de la pequeño de las glándulas suprarrenales segrega a veces grandes cantidades de aldosterona, una afección que se conoce como adosteronismo primario
  - - - el aumento de la resistencia de vasos sanguíneos en el organismo no cambie el punto de equilibrio para el control de la presión dictado por los riñones , ante la elevación aguda de la presión estos responden provocando diuresis y natriuresis por presión
        
        el aumento o disminución de la resistencia periférica total en diversas patologías no cambia el punto de equilibrio para el control de la presión arterial
        
        El aumento de volumen de liquido puede elevar la presión arterial al aumentar el gasto cardíaco o la resistencia periférica total
        
        el mecanismo global por el que el volumen aumentado del liquido extracelular puede elevar la presión , si la capacidad vascular no se incrementa simultáneamente
        
        existen dos vías de aumento de gasto cardíaco que aumentan la presión:
        
        -Efecto directo -Efecto indirecto: eleva la resistencia vascular periférica total a traves de la autorregulación de flujo sanguineo
        
        1 more item...
- - - - MECANISMO
        
        CONTRAER ARTERIOLAS AL CUERPO
        
        ELEVACION RESISTENCIA PERIFERICA
        
        RETENSION DE SAL
        
        MANTENIMIENTO A LARGO PLAZO DE PRESIÓN ARTERIAL
    - - NO HAY RIÑON, RIÑON QUE QUEDA CON CONTRICCION PRESENTA DOS ELEVACIONES DE PRESION :VASOCONSTRICCION RENINA-ANGIOTENSINA ,RETENSION DE SAL Y AGUA
    - - AMBOS RETIENE SAL Y AGUA