A história natural da Gota pode ser dividida em 4 fases:
hiperuricemia assintomática, crise aguda, períodos intercríticos e Gota crônica.
A hiperuricemia, em geral, começa na puberdade nos homens e após a menopausa nas mulheres. A crise inicial de Gota é caracterizada pelo súbito início de artrite, geralmente, no período da noite, afetando uma única articulação, sendo a primeira metatarsofalangena (podagra) a mais frequentemente envolvida. Outras articulações comumente envolvidas em ordem de frequência: médio tarsal, tornozelos, joelhos. Pode ocorrer febre. Após alguns dias (5-10 dias) a crise articular desaparece e o paciente entra num período assintomático que varia de meses a anos (período intercrítico).
As crises subsequentes podem apresentar envolvimento oligoarticular e depois poliarticular, envolvendo também articulações dos membros superiores. Em geral, com a evolução, as crises vão ficando cada vez mais frequentes e durando mais tempo, até que o paciente entra numa fase crônica, onde várias articulações passam a sem envolvidas, sem um período intercrítico. Nesta fase podem surgir as complicações: tofos, deformidades articulares, insuficiência renal. Existem vários critérios diagnósticos para Gota. Os critérios de Roma exigem pelo menos 2 dos critérios. Os critérios de Nova York são mostrados abaixo. O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) também propôs 13 critérios para classificar artrite gotosa aguda conforme mostrado a seguir . A presença isolada do critério de número 12 ou a presença de tofos confirmados são suficientes para o diagnóstico. Para os outros critérios, são necessários a presença de 6 critérios para o diagnóstico.
- Acometendo uma articulação, , sendo a primeira metatarsofalangena (podagra)
- A noite
- P: Pode febre
- 5 a 10 dias a crisearticuardesaparece
- Periodo intercritico, meses a anos
- crises subsequentes podem apresentar envolvimento oligoarticular e depois poliarticular.
- complicações: tofos, deformidades articulares, insuficiência renal.