Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิวิทยาระบบต่อมไร้ท่อ - Coggle Diagram
พยาธิวิทยาระบบต่อมไร้ท่อ
3. Cushing’s Syndrome
สาเหตุ
Adenoma, carcinoma
CRF มาก, ACTH มากทำให้adrenal cortex hyperplasia
พยาธิ
Moonface เพราะบวม สิว hirsutism (หนวดเครา)
ไขมันย้ายจากส่วนล่างของร่างกายมาสะสมที่ลำตัวอ้วนแกนกลาง
อาการ
มักเกิดขึ้นช้าๆ
มีก้อนไขมันที่ไหปลาร้า 2 ข้าง และต้นคอด้านหลัง “
หนอกควาย buffalo’s hump”
รูปร่างอ้วน อ้วนมากตรงเอว แขนขาลีบเล็กลงผิวหนังออกเป็นลายสีคล้ าๆ บริเวณท้อง สะโพก ต้นแขนต้นขา
ระยะแรก หน้าอูมขึ้น กลมเป็นวงพระจันทร์ ออกสีแดงเรื่อๆ
การเปลี่ยนแปลงในCushing’s syndrome
Hyperglycemia โปรตีนในเนื้อเยื่อลดลง
ความดันโลหิตสูง, Hypokalemia
ภูมิคุ้มกันต่ า (ลดการสร้างโปรตีนใน lymphoid tissue)
ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
Addison’s disease
สาเหตุ
ต่อมหมวกไตถูกทำลายหรือฝ่อ
ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์ได้น้อยกว่าปกติ
autoimmune
อาการ
ผิวหนังบริเวณที่มีรอยถูไถมีสีดำคล่ำ
เบื่ออาหาร น้ าหนักลด อ่อนเพลีย
เกิดขึ้นช้าๆ
ความผิดปกติของตับอ่อน
เบาหวาน Diabetes mellitus/ DM
สาเหตุ
ผลิตได้ปกติ แต่ประสิทธิภาพของอินซูลินลดลง
“ภาวะดื้อต่ออินซูลิน insulin resistance”
ตับอ่อนผลิตอินซูลินได้น้อยลง หรือไม่ได้เลย
ความบกพร่องของฮอร์โมนอินซูลิน
เบาหวานชนิดที่ 1 (type 1 diabetes mellitus)
เบาหวานชนิดพึ่งอินซูลิน
ถ้าไม่มี ร่างกายเผาผลาญไขมัน
เกิดการคั่งของคีโตนทำให้ผู้ป่วยหมดสติ และเสียชีวิต
“ภาวะคั่งสารคีโตน”
พบน้อย แต่รุนแรงสูง
มักพบในเด็ก อายุต่ ากว่า 20 ปี
ฉีดอินซูลินเข้าไปทดแทน เพื่อ
สามารถเผาผลาญน้ าตาลได้
อาการ
ชาปลายมือปลายเท้า
ตาพร่ามัว แผลเรื้อรัง
มักมีภาวะน้ าหนักเกิน
หรือโรคอ้วนอยู่ก่อน
เบาหวานชนิดที่ 2 (type 2 diabetes mellitus)
เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน
น้ าตาลคั่งในเลือด
ตับอ่อนสามารถผลิตอินซูลินได้
แต่ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
อายุมากกว่า30ปีขึ้นไป
อาการ
น้ำหนักตัวลดรวดเร็ว
ในเด็กอาจมีปัสสาวะรดที่นอน
เบาหวานขณะตั้งครรภ์(Gestational diabetes mellitus/GDM)
รกสร้างฮอร์โมน ทำ
ให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน
ทารกที่คลอดจะตัวโต มากกว่า 4 กก.
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
หลังคลอดจะกลับเข้าสู่ภาวะปกติ
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของเบาหวาน
2. hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome
อาการ dehydration, อาการทางระบบประสาท, กระหายน้ำมาก
อาการทางระบบประสาทได้แก่ grand mal seizures, hemiparesis, aphasia,
อาการมักพบในผู้สูงอายุ อาจวินิจฉัยผิดเป็น stroke
3. Hypoglycemia
อินซูลินมากเกิน ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ
พบบ่อยในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยอินซูลิน
หลอดเลือดที่ผิวหนังหดตัว (ผิวหนังเย็นชื้น)
1.Ketoacidosis
Hyperglycemia (BS >250 mg/dL)
หายใจ fruity smell volatile ketoacid
ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของเบาหวาน
ผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก
ผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่
ผลต่อปลายประสาทรับความรู้สึก