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APLICACIÓN DE LA GUÍA DE TOKIO EN COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA, CRITERIOS…
APLICACIÓN DE LA GUÍA DE TOKIO EN COLECISTITIS
AGUDA LITIÁSICA
CRITERIOS DE TOKIO
A. Signos de Inflamación Local:
Signo de Murphy; 2. Masa, dolor o defensa en Hipocondrio derecho
Diagnóstico Sospechoso:
Un Ítem de
A
más uno de
B
C. Hallazgo Imagenológicocaracterístico de colecistitisaguda.
B. Signos de Inflamación Sistémica:
Fiebre; 2. PCR elevada; 3. Recuento de GB elevados.
Diagnóstico Definitivo:
Un ítem de A más uno de
B
más uno de
C
CRITERIOS DE SEVERIDAD DE TOKIO
Grado I (Leve)
Grado II (Moderada)
Al menos uno de los siguientes:
Globulos Blancos >18000
Masa Dolorosa Palpable en el CSD
Duracion de los síntomas > 72 Hrs
Marcada Inflamacion Local (Gangrena, enfisema, absceso pericolecístico o hepático, peritonitis biliar)
Grado III (Severa)
Al menos uno de los siguientes
Disfunción Neurológica
Alteraciones del estado de Conciencia
Disfunción Cardiovascular
Hipotensión que requiera vasopresores
Disfunción Respiratoria
Razón PA O2/FiO2 <300
Disfunción Renal
Oliguria, Creatinina sérica >2mg/dL
Disfunción Hepática
INR>1.5
Disfunción Hematológica
Plaquetas< 100000
No cumple criterios para Grado II o III
GRADO I
(LEVE)
Antibióticos y cuidados generales de apoyo
Observación
Colicistectomía laparoscópica temprana
GRADO II
(MODERADO)
Antibióticos y cuidados generales de apoyo
Colicistectomía laparoscópica temprana
Terapia exitosa
Cirugía de emergencia
Colicistectomía laparoscópica electiva
Falla terapéutica
Urgente drenaje de la vesícula biliar temprana
GRADO III
(SEVERO)
Antibióticos y soporte general de órganos
Urgente drenaje de la vesícula biliar temprana
Colicistectomía laparoscópica electiva
Tratamiento según grado y según respuesta
JULIANA JARDIM RAMOS | 7º SEMESTRE CIRUGÍA III | UNIFRANZ