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Fórmulas enterales - Coggle Diagram
Fórmulas enterales
Cualquier tipo de alimentación con propósitos médicos especiales, se administra a través de sondas o como suplemento por vía oral.
Carbohidratos
En las fórmulas estándar utilizan jarabe de maíz y las hidrolizadas maltrodextrinas o almidón de maíz hidrolizado.
Ofrecen del 40-90% de las calorías, contribuyen a la osmoralidad, digestibilidad y dulzor a la fórmula.
Los productos que se administran por vía oral contienen carbohidratos simples para mejorar el sabor.
Por la prevalencia de intolerancia a la lactosa la mayoría de las fórmulas enterales para adultos no la contienen.
Fibra
El uso de fórmulas enterales suplementadas con fibra debe ser monitoreado en especial en pacientes críticos ya que se han reportado casos de obstrucción intestinal.
La fibra insoluble controla las diarreas por su característica de absorber sodio y agua. Retarda el tránsito al augmentar el bolo fecal.
Es fermentada por bacterias en colón produciendo AGCC que se convierten en fuente de energía para colonocitos.
En pacientes en estado crítico o en riesgo de isquemia intestinal administrar una fórmula libre de fibra puede ser una opción más segura.
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Lípidos
Sirven como fuente concentrada de energía a base de ácidos grasos esenciales (linoleico y linolenico).
Los TCL son el aceite de maíz, soya, cártamo, canola y pescado.
Los TCM son aceite de coco y palma. Estos se absorben en la circulación portal y no necesitan de la formación de quilomicrones.
Los TCM son absorbidos en sangre rápidamente y una vez en la célula cruza la mitocondria sin necesidad de carnitina.
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Proteínas
La fórmulas con proteínas hidrolizadas, di y tripéptidos y aminoácidos libres también son llamadas semielementales. Los péptidos de cadena corta son mejor absorbidos que los aa libres.
Las fórmulas elementales están destinadas para pacientes con disfunción gastrointestinal como síndrome de malabsorción o insuficiencia pancreática exocrina
La proteínas intactas son proteínas completas o aisladas como caseinato o proteína de soya, lactoalbúmina, suero de leche y albúmina de huevo.
Actúan como fuente de nitrógeno y de energía, pueden contener proteínas intactas, hidrolizadas o aminoácidos libres.
Vitaminas y minerales
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Algunas fórmulas para enfermedades específicas tienen más o menos cantidad de ciertas vitaminas y minerales.
La mayoría de las fórmulas para adultos provee una cantidad adecuada de vitaminas y minerales para cumplir la IDR.
Agua
La suplementación se provee a través de la sonda, garantizando su permeabilidad.
Entre más densidad calórica menor cantidad de agua. Solo el porcentaje de agua de la fórmula debe contabilizarse como parte de la ingesta de líquidos del paciente.
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Osmoralidad
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La osmoralidad poco tiene que ver con la tolerancia a la fórmula, depende de la gravedad de la enfermedad, comorbilidades.
Se refiere a la concentración ejercida por las partículasde soluto en un líquido y se expresa así: mOsm/kg.
Clasificación
Hipoproteicas
Indicada para la mayor parte de los pacientes quirúrgicos, pacietes con VIH, enfermedad de Crohn, cirrosis hepatica, IRA, IRC pacientes desnutridos.
Contienen 20% más del total energía en forma de proteínas. Indicada para procesos catabolicos y de cicatrización.
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A base de aminoácidos, elementales o monomérica.
Compuesta por aa como fuente de energía. Hay pocas indicaciones ya que los oligopéptidos son mejor absorbidos que los aa libres.
Las indicaciones incluyen pacientes con enfermedades metabólicas congénitas, alergias a proteína, SIC, cuando otras fórmulas no sean toleradas.
Estándar o poliméricas
Con una composición que cumple con la IDR de macros y micros de una población sana. Requieren una función gastrointestinal intacta ya que los nutrimentos no están hidrolizados.
Contiene proteínas completas lípidos TLC, maltodextrinas, fibra, sin lactosa ni gluten, con una mOsm de 200-300
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