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CASO:
INFARTO, Referencias. - Coggle Diagram
CASO:
INFARTO
Acciones postoperatorias
- Monitorear al paciente por lo menos las primeras 8 hrs
- Modificaciones en su dieta
- Citar al paciente una semana después
- Monitorear el sangrado por lo menos las 24 hrs posteriores
- Cabe mencionar, que el paciente va a ser dado de alta de acuerdo a las indicaciones dadas por el médico tratante
- Bexident (Clorhexidina al 0,12%) en gel en la zona de exodoncia, apoyado de una jeringa con solución salina y con cuidado realizar la limpieza del alveolo.
- Se retirarán suturas 1 semana después de extracción.
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Modificaciones
- Dieta blanda
- No realizar actividades bajo el sol, y tampoco actividad física por 7 días
- No utilizar popote, ni realizar buches.
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Recomendaciones en casa
Realizar enjuagues con Clorhexidina al 0.12% durante 50 segundos antes y después del cepillado (cerdas suaves) durante 2 semanas posteriores a la extracción
Limpiar la zona de la extracción con una jeringa que contenga solución salina, para poder mantener limpiar el alveolo
Acciones en el quirófano
Pre-quirófano
- Ingresar al hospital por lo menos 1 día antes de la intervención
- Realización de evaluación preanestésica ( Historia Clínica, exámen físico, revisión de estudios de laboratorio)
- Mantenerse en ayunas por lo menos 8 hrs antes de la intervención
- Consultar con médico tratante la interrupción en el consumo de Warfarina y de aspirina previo a la exodoncia
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Antibiotico profiláctico, 600mg de Clindamicina (Clendix) 1 hr antes de la cirugía
Durante el procedimiento
- Monitarización de los signos vitales.
- Instauración de infusión I.V
- Inducción de la anestésia
- Hidratante en los ojos
- Intubación endotraqueal del paciente (preferentemente por nariz, para que el tubo que se coloque por vía oral no intervenga en los procedimientos dentales que se van a realizar).
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- Importante tener todo el instrumental que se va a utilizar esterilizado
- Colocación de tapón faríngeo ( gasas con un hilo dental mojado con solución salina) esto para que ningún material se vaya a vía aérea o gástrica
- Lo ideal es trabajar por arcadas, primero la arcada inferior y después el superior, cabe mencionar que al momento de la exodoncia puede aumentar el ritmo cardíaco
- Colocación de anestesia local, Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor, para favorecernos del efecto vasoconstrictor que brinda este tipo de anestésico
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Paciente: ASA IV
Laboratorios a solicitar
- Química sanguínea de por lo menos 36 elementos
- Biometría hemática
- Tiempos de coagulación
- Elementos auxiliares: Radiografías periapicales y ortopantomografía.
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Referencias.
- Rafael Valdés González; Salvador Martínez Dubois.Cirugia y bases del conocimiento quirúrgico. Cap 7
- Little J, Falace D, Miller C. Dental managment of the medically compromised patient. 8th ed. St. Louis, Mo.: Motrsby Elsevier; 2013.
- Carolina Alba. "Fármacos que pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca". Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC). 2016