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EPISTAXIS Y TRAUMA ESTUDIANTE: MYLLENA KRISTINA ROCHA MARTINS 10…
EPISTAXIS Y TRAUMA
ESTUDIANTE: MYLLENA KRISTINA ROCHA MARTINS
10 SEMESTRE- OTORRINO - PARALELO 2
Fracturas o traumas nasales
Clínica
Deformación de la pirámide nasal
Edema y equimosis periorbitaria
Antecedentes de traumatismo
Epistaxis
Dolor e hipersensibilidad nasal
Congestión nasal
Crepitación ósea
Hematoma septal
Diagnóstico
Exámenes preoperatorios
Estudios de gabinete
LAB
Rx de mentonasoplaca y perfilgrama
Clínico
Tomografia de macizo facial
Clasificación
Fracturas continuas deprimidas
Fracturas combinadas
Fractura nasal compuesta
Fracturas expuestas y no expuestas
Fractura nasal simple
Recientes y antiguas
Diagnóstico diferencial
Alteraciones del desarrollo anatómico nasal
Osteopatías nasales
Malformaciones anatómicas congénitas
Etiologia
Traumas directos sobre la pirámide nasal
Asaltos
Lesiones deportivas
Agresiones físicas familiares
Accidentes automovilísticos
Traumas indirectos
Fracturas patológicas
Osteoporosis
Tumores benignos y malignos
Patologia congenita
Tratamiento
Médico
Antiinflamatórios y analgésicos
Quirúrgico
Reducción de fracturas
Rinoplastia reconstructiva
Definición
Soluciones de continuidad de las estructuras que forman la piramide nasal
Complicaciones
Hematomas septales
Hematoma del dorso nasal
Infección
Perforación del septum
Deformación persistente
Rinosinusitis
Absceso septal
Epistaxis
Criterios
Hospitalización
Pcte con internación por tx qx; Inestable por politraumatism; con infección en el área afectada o sitio de lesión.
Referencia
Patologia concomitante
Alta
Corrección qx realizada sin complicaciones post operatorias
Control y seguimiento
Control a los 7-15 dias
No sonar la nariz por 15 dias
Post quirúrgico 48 a 72 horas
Lavados nasales
Evitar los esfuerzos físicos
No introducir ningún material a la nariz en el post operatorio
Epistaxis
Diagnóstico
Clínico, rinoscopia anterior y/o fibroendoscopia; Laboratorial
Dx Diferencial
Hemoptisis
Hematemesis
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas generales
Alteración presión arterial
Manifestaciones clínicas acorda a etiologia
Alteración frecuencia cardiaca y pulso
Eliminación de sangre por cavidad oral
Alteración de conjuntivas y piel
Pérdida de sangre por fosa nasal
Sintomas de shock hipovolemico
Exámenes complementarios
Plaquetas
Grupo y Rh
Tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, APTT, INR
Tiempo de coagulación
Hemograma completo, plaquetas
Tiempo de sangría
Patología de base o desencadenante
Tratamiento
Epistaxis anterior
Limpieza de la fosa nasal
Compresión digital por 5-10 min
Cauterización con medios físicos o químicos
Prosigue
Taponamiento ant
Prosigue
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Cesa
Taponamiento ant
Cesa
Epistaxis posterior
Internación
Taponamiento antero post. mínimo 48 h
Prosigue
Ligadura arterial endoscópica
Tx Qx
Cesa
Clasificación
Epistaxis anterior
Epistaxis posterior
Complicaciones
Anemia
Shock hipovolemico
Etiología
Inflamatorias crónicas
Inespecíficas
Rinosinusitis crónica
Rinitis medicamentosa
Cocaína
Descongestionantes
Específicas
Enf. granulomatosas
Síndrome maligno medio facial
Tuberculosis
Lepra
Leishmaniasis
Enf. neoplásicas benignas y malignas
Inflamatorias agudas
Bacteriana
Rinitis alérgica
Viral
Rinosinusitis
Parasitosis
Sistémicas
Telangiectasia hereditaria (Enf Rendu osler weber)
Uso de anticoagulantes
Ateroesclerosis
Enf. metabólicas
Discrasias sanguíneas
Enf. febriles
Hipertensión art. sistémica y cardiopatías
Tx quimioterápicos
Locales
Manipulación digital
Factores ambientales
Fracturas nasales
Perforación septal
Traumáticas
Idiopáticas
Criterios
Referencia
De acuerdo a la patología de base, interconsulta y manejo conjunto
Alta
Mejoría clínica
Control de complicaciones
Control de epistaxis
Coordinación con especialidades
Hospitalización
Epistaxis post
Anemia aguda
Epistaxis ant. persistente
Patologia de base
Definición
Hemorragia por la nariz
Control y seguimiento
Pcte con taponamiento ant, control a las 24-48
Reposo relativo o absoluto de acuerdo a evolución de epistaxis
Control post cauterización a las 24-48 h
Control patologia de base
