Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกเพศชาย อายุ 14 วัน Dx. Preterm with Respiratory distress syndrome :…
ทารกเพศชาย อายุ 14 วัน
Dx. Preterm with Respiratory distress syndrome : RDS
ระบบการทำงานของอวัยวะต่างๆของร่างกายยังทำงานไม่สมบูรณ์
ศูนย์ควบคุมความร้อนในสมองส่วน Hypothalamus เจริญไม่เต็มที่
ร่างกายสร้างความร้อนได้น้อยกว่าปกติ
เกิดการสูญเสียความร้อนได้ง่าย
ทารกไม่สามารถผลิตความร้อนแบบสั่นกล้ามเนื้อได้ (Shivering Thermogenesis)
จำนวน Brown Fat (ไขมันสีน้ำตาล) ที่ให้พลังงานความร้อนในร่างกายมีน้อย
ข้อวินิจฉัยที่ 2
เสี่ยงต่อภาวะ Hypothermia-Hyperthermia เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันร่างกายยังทำงานไม่สมบูรณ์
ชั้นกล้ามเนื้อและผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้ยังพัฒนาไม่สมบูรณ์
ทำให้การบีบรูดอารหารไม่ดี
การดูดซึมอาหารทำได้ไม่ดี
รวมถึง Sphincter ของกระเพาะอาหารยังไม่สมบูรณ์
Reflex การดูดกลืนยังไม่สัมพันธ์กับการหายใจ
ทำให้ทารกสำลักนมได้ง่าย
ข้อวินิจฉัยที่ 3
เสี่ยงต่อการได้รับสารน้ำสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากความไม่สมบูรณ์
ของระบบทางเดินอาหาร
ทารกได้รับการตัดสะดือจากการทำคลอด
ทำให้ไม่ได้รับน้ำตาลจากมารดา
ภายหลังการคลอดทารกมีการใช้ Glucose เพิ่มขึ้น
ทำให้ทารกขาดออกซิเจน
รวมถึงทารกสร้าง Glucose จากโปรตีนได้น้อย
น้ำตาลในเลือดต่ำ
ข้อวินิจฉัยที่ 4
เสี่ยงต่อภาวะ Hypoglycemia เนื่อจากการสะสมขอ glycogen ยังไม่มีประสิทธิภาพ
ตับมีการสะสมของ glycogen น้อย
ทำให้สลายเป็น Glucose น้อย
insulin ในร่างกายสูง
น้ำตาลในเลือดต่ำ
ทารกคลอดก่อนกำหนด
GA 32 weeks by BS
ระบบไหลเวียนเลือดไม่สมบูรณ์
ผนังหลอดเลือดเปราะแตกง่าย
เม็ดเลือดแดงแตกง่ายขึ้น
เกิดการสลายตัวของ heme
heme ทําปฏิกิริยากับเอนไซม์ heme oxygenase
กลายเป็น biliverdin และก๊าซคาร์บอนมอนออกไซด์
biliverdin ถูกเปลี่ยนเป็น unconjugated bilirubin ซึ่งละลายได้ดีในไขมัน
unconjugated bilirubin จับกับ albumin ใน serum
1 more item...
ทำให้ร่างกายสูญเสียกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง
ร่างกายมีเม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ
ทำให้ความสามารถในการขนส่งออกซิเจนลดลง
ทารกเกิดภาวะซีด
ข้อวินิจฉัยที่ 5
ภาวะซีดเนื่องจากร่างกายสูญเสียเม็ดเลือดแดงจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
ได้รับนมน้อยและลำไส้ยังทำงานไม่สมบูรณ์
bilirubin ถูกเปลี่ยนเป็น indirect bilirubin
ถูกขับออกทางลำไส้ได้ช้ากว่าปกติ
bilirubin ถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้
ถูกเปลี่ยนให้เป็น urobilinogen และ stercobilinogen โดยแบคทีเรียในลําไส้
stercobilinogen ถูกขับออกทางอุจจาระ
urobilinogen จะถูกขับออกทางปัสสาวะ
conjugated bilirubin บางส่วนถูก
เปลี่ยนกลับเป็น unconjugated bilirubin ใหม่โดยเอนไซม์ B-glucuronidase ในลําไส้
1 more item...
ความสามารถในการกำจัดบิลิรูบินของตับยังไม่ดีทำให้กระบวนการขับบิริรูบินล่าช้า
ตับมีความสามารถในการเปลี่ยน bilirubin เป็นชนิด conjugated bilirubin ได้น้อย