Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด, นางสาวธิติมา อินทวงศ์ 6109144 - Coggle…
การพยาบาลก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด
Phacoemulsification
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
การซักประวัติ โดยเฉพาะ
การงดรับประทานยาบางชนิด
แอสไพริน ซึ่งเป็นยาละลายลิ่มเลือดในโรคหัวใจ งด 7 วันก่อนผ่าตัด
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การเตรียมความพร้อมของร่างกายและจิตใจ
อธิบายเกี่ยวกับโรคที่เป็น แผนการรักษาพยาบาลการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
การปฏิบัติตัวเมื่ออยู่โรงพยาบาล เมื่อต้องการความช่วยเหลือ และจัดสิ่งแวดล้อมให้สะดวกปลอดภัย
จากการเกิดอุบัติเหตุ
การเตรียมความสะอาดตา
ตัดขนตา (ขึ้นอยู่กับแพทย์)
ล้างตาด้วย 0.9%NSS
Antibiotic หยอดจนเข้านอน (Chloramphenicol eyedrop) ทุก 1 ชม. หรือ วันละ 4 เวลา 3 วันก่อนฝ่าตัด
ฟอกหน้าด้วย antiseptic และสระผม อาบน้ำ
หยอดยาขยายรูม่านตาจน fully dilate ด้วย 1% Mydriacyl
สลับ 10 % Phenylephrine eye drop
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ในวันผ่าตัด bed rest หรือ Absolute bed rest
4-6 ซม. ไม่ตะแคงทับตาข้างที่ทำผ่าตัด เพื่อป้องกันความดัน
ภายในลูกตาเพิ่มสูงขึ้น และแผลแยก
ปิดตาแน่นในวันผ่าตัด และปิดฝ่าครอบตา เพื่อป้องกัน
การกระทบกระเทือนต่อตา
ดูแลให้ยาแก้ปวด เมื่อมือการปวดตา และรายงาน
แพทย์ เมื่อรับประทานยาแล้วไม่ทุเลาอาการ
ดูแลความสุขสบาย และความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย
เนื่องจากตามัว สูงอายุ และถูกจำกัด activity
เช็ดตา sterile และหยอดตา ในวันต่อๆ มาหลังผ่าตัด
เพื่อลดการอักเสบและป้องกันการติดเชื้อ
แนะนำให้หลีกเลี่ยงการปฏิบัติที่จะทำให้ความดันภายในลูกสูงขึ้น แผลแยก หรือ hyphema เซ่น การเบ่งถ่ายแรงๆ การไอ จามแรงๆ การก้มต่ำกว่าระดับเอว การยกของหนักมากกว่า 5 กิโลกรัม
แนะนำการเช็ดทำความสะอาดใบหน้า และระวังไม่น้ำเข้าตา ในระยะเวลาประมาณ 4 สัปดาห์ หลังผ่าตัด จนกว่าแผลจะติดดี
Trabeculectomy
การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
การเตรียมความพร้อมทางกายและใจ
. อธิบายเกี่ยวกับโรคที่เป็นแผนการรักษาพยาบาล และการปฏิบัติตัวหลังการผ่าตัด
การปฏิบัติตัวเมื่ออยู่โรงพยาบาลเมื่อต้องการความช่วยเหลือ และจัดสิ่งแวดล้อมให้สะดวกและปลอดภัยจากการเกิดอุบัติเหตุ
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยรักถามและประเมินความรู้สึก
ทำความสะอาดร่างกายเตรียมพร้อมเข้าห้องผ่าตัด อาบน้ำ สระผมและลงหน้าให้สะอาด ไม่ใส่เครื่องประดับต่างๆ
ยา
หยอดยา pilocarpine
หยอดยาหดรูม่านตา Miotics
การซักประวัติ
การงดรับประทานยาบางชนิด
Aspirin
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
(NSAID)
ยาคลายกล้ามเนื้อ
Aspinin
lbuprofen
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ระวังเรื่องอุบัติเหตุ จัดสิ่งแวดล้อมให้สะดวกและปลอดภัยจากอุบัติเหตุหลังการผ่าตัดอาจจะเกิดการติดเชื้อฉะนั้นควรทำแผลแบบ sterile ลดการสัมผัสบริเวณใกล้เคียงแผล
แนะนำการเช็ดทำความสะอาดใบหน้า และระวังไม่ให้น้ำเช้าตา ในระยะเวลาประมาณ4 สัปดาห์หลังผ่าตัดจนกว่าแผลจะหายดี
ดูแลให้ยาแก้ปวด เมื่อมีอาการปวดตา และรายงานแพทย์เมื่อรับประทานแล้วไม่ทุเลาอาการ
ในวันที่ผ่าตัด bed rest หรือabsolute bed rest 4-6 ชม. ไม่ตะแคงทับ
แนะนำให้หลีกเลี่ยงการปฏิบัติที่จะทำให้ความตันภายในลูกสูงขึ้น แผลแยก หรือ hyphema เช่น การเบ่งถ่ายแรงๆ การไอ จามแรงๆ การก้มต่ำกว่าระดับเอว การยกของหนักมากกว่า 5 กิโลกรัม
ระวังและสังเกตอาการภาวะแทรกซ้อน
Pneumotic retinopexy (Retinal detachement)
การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
การเตรียมร่างกายและจิตใจ
การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคที่เป็นโตยเฉพาะ การพยากรณ์โรคเนื่องจากผลการรักษาโรคทางจอประสาทตาส่วนใหญ่จะดีขึ้นเล็กน้อยหรือเท่าเติม
ตัดขนตา
ล้างตาด้วย 0.9% NSS แล้วปิดพลาสเตอร์เป็นเครื่องหมายบ่งชี้ตาข้างที่จะผ่าตัด
พักผ่อนให้เพียงพอ
ทำความสะอาคร่งกาย สระผม ล้างหน้า ไม่ใส่เครื่องประดับ
ยา
หยอดตาขยายม่านตาด้วย
1%mydriacy/ Ed จนขยายเต็มที่หรือ atropine SO4
หยอดยาปฏิชีวนะCiloxan EdPolyphonic Ed
ในรายที่ผ่าตัดใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกายและสูงอายุ CXR ECGเจาะเลือตตรวจ CBC FBS Cr Electrolye
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งภายหลังดมยาสลบ
ติดตามสัญญาณชีพ อย่างใกล้ชิด ในวันที่กลับจากการผ่าตัด
ให้ Absolute bed rest 1-2 วัน
โดยจัดทำนั่งหรือนอนคว่ำ เพื่อให้ gas หรือ silicone oi ให้ลอยไปตันเรตินาตรงที่ลอกอย่างน้อย 12-16 ชม.ต่อวัน เป็นเวลา 2-4สัปดาห์
ระมัดระวัง และสังเกตอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ทำความสะอาดตา โดยเช็ดด้วยวิธีปลอดเชื้อ (sterile eye swab) วันละครั้ง หยอดตาตามแผนการรักษา
ปิดตาด้วยฝาดรอบ (eye shield)
ให้ยาแก้ปวดตามอาการ เพื่อลดอาการปวด หรือประคบด้วยความเย็น
รับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย
ระวังท้องผูก ไม่เบ่งถ่าย
ดูแลช่วยเหลือ ป้องกันอุบัติเหตุหกล้ม หรือชนสิ่งของต่างๆ
เมื่อกลับบ้าน อาบน้ำเองระวังไม่ให้น้ำเข้าตา สระผม ควรให้ผู้อื่นสระให้
ไม่ก้มๆเงยๆ ไม่ยกของหนักอ่านหนังสือดู โทรทัศน์ได้ระยะสั้น ใส่แว่นกันแดด กันลม ออกกำลังกายเบาๆ
นางสาวธิติมา อินทวงศ์ 6109144