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Epidemiología de los desórdenes de la ATM, UAEH Área Acádemica de…
Epidemiología de los desórdenes de la ATM
Transtorno Temporo Mandibular
Alteraciones intraarticulares, periarticulares, sistémicas, o combinaciones entre ellas.
Los signos y síntomas
-Ruidos en la articulación como chasquidos o crepitación.
-Dolor de los músculos masticadores y suprahioideos a la palpación o durante la masticación.
-Limitación de los movimientos mandibulares, alteraciones de apertura y cierre oral.
-Contracción involuntaria de los músculos masticadores.
-Cefalea.
-Dolor periodontal.
-Dolor facial difuso.
-Otalgia y tinnitus.
-Cambios degenerativos (artrosis y artritis reumatoide).
Epidemiología de los TTM
Indice para desórdenes clínicos
Evalua:
-Deterioro en el rango de movimiento mandibular, deterioro en la función de la articulación temporomandibular.
-Dolor durante el movimiento mandibular.
-Dolor muscular o en la articulación.
Indice anamnésico
Interrogatorio:
-Px asintomático o presenta síntomas y disfunción en el sistema masticatorio.
-Síntomas leves de disfunción.
-Sonidos en la ATM.
-Sensación de fatiga de la mandíbula al despertar o en el movimiento de descenso mandibula.
-Síntomas de desórdenes severos como dificultad para la apertura bucal o para tragar.
-Dolor por movimiento mandibular.
-Dolor en la región de la ATM o de los músculos masticadores.
Estado oclusal
Valora
-El número de dientes en oclusión, presencia de interferencias oclusales y en la articulación.
Estudio en MX
49.25% con dolor de la ATM asociado a bruxismo, con predominio en el sexo femenino (3 a 1).
-Los músculos con mayor sensibilidad a la palpación: el esternocleidomastoideo, seguido del trapecio y el pterigoideo lateral.
-Relación entre ruidos articulares y dolor en los movimientos mandibulares
Etilogía
-Desconocida
Falta de acuerdos respecto a la etiopatogenia,
manifestaciones clínicas,
dificulta comprender
su naturaleza.
Agentes causales y desencadenantes
-Factores Causantes del estrés
Causas Psicológicas
Causas Sociales
Causas Fisiológicas
Causas Ambientales
Fases
II. Adaptación
Individuo alcanza la adaptación en el entorno y puede volver al equilibrio y estabilidad
III. Agotamiento
Individuo cansa de luchar por conseguir
la adaptación y se rinde, el estrés se apodera
de su vida y de su tranquilidad
I. Alarma
Persona desorientada, lucha por mantener
el equilibrio y volver a su estado de reposo
Clasificación de los TTM
(AAOP)
Huesos craneales
Desórdenes congénitos y del desarrollo
-Aplasia
-Hipoplasia
-Hiperplasia
-Displasia
Desórdenes adquiridos
-Neoplasias
-Fracturas
ATM
Desórdenes congénitos o del desarrollo
-Aplasia
-Hipoplasia
-Hiperplasia
-Neoplasia
Desórdenes de transtornos del disco
-Desplazamiento con reducción
-Desplazamiento sin reducción
Dislocación de la ATM
-Desórdenes inflamatorios
-Capsulitas/sinovitis
-Poliartrismo
Osteoartrosis (no inflamatorios)
-Osteoartritis Primaria
-Osteartritis Secundaria
Anquilosis
Fractura del proceso condilar
Músculos de la masticación
-Dolor miofacial
-Miositis
-Mioespasmo
-Mialgia local no clasificada
-Contractura miofibrótica
-Neoplasia
Clasificación básica de los TTM
Transtornos de los músculos
masticadores
-Rigidez muscular
-Irritación muscular local
-Espasmos musculares
-Dolor miofacial
-Miositis
Transtornos debido alteración
complejo disco-cóndilo
-Adherencia
-Alteraciones anatómicas
-Incoordinación disco-condilar
por desplazamiento o luxación
discal
-Subluxación
-Luxación mandibular
Transtornos inflamatorios de la ATM
-Artritis
-Sinovitis
-Retrodiscitis
-Capsulitis
-Tendinitis
Hipomovilidad mandibular
crónica
-Pseudoanquilosis
-Fibrosis capsular
-Anquilosis
Transtornos del crecimiento
Óseos
-Agenesia
-Hipoplasia
-Hiperplasia
-Neoplasia
Musculares
-Hipertrofia
-Hipotrofia
-Neoplasia
Diagnóstico de
los TTM
Enfermedades articulares
inflamatorias
Signos y síntomas
-Limitación al movimiento
-Dolor a la laterotrusión
-Dolor a la palpación de la capsula
articular lateral, superior y posterior
Enfermedades articulares
crónicas asociadas a
alteraciones funcionales
Signos y síntomas
-Chasquido bilateral reproducible
en apertura y cierre
-Crepitación final bilateral
-Desviación lateral a la apertura
-Rigidez mandibular a la manipulación
Trastornos crónicos de la
relación cóndilo-disco
Signos y síntomas
-Chasquido bilateral reproducible
en lateralidad
-Chasquido bilateral recíproco
Enfermedades articulares
crónico-degenerativas
Signos y síntomas
-Crepitación gruesa bilateral
Para llegar al Dx
Interrogatorio dirigido
-Anamnesis
-Antecedente de traumatismos severos
directos (zona preauricular) e indirectos (al mentón:
transmitido a la mandíbula a los condilos provocando
sobrecarga de la articulación (bruximo con sobrecarga
del tejido discal)
Exploración física
-Palpación
Articulación movimientos: apertura, lateralidad
Músculos masticadores bilateralmente, reposo y en movimiento
-ATM
Ruidos articulares (anormal)
Crepitaciones=degeneración de la ATM
Interrogar hábitos con sobrecarga muscular
o estructuras articulares, pj. onicofagia
-Musculatura masticatoria y cervical
-M elevadores de la mandíbula (maseteros, temporales y pterigoides int)
-Musculatura supra e infrahiodea y musculo esternocleidomastoideo
Análisis Oclusal
Inestabilidad maxilomandibular no compensada=sobrecarga articular=bruxismo o ATM [carga desfavorable]
Dx por imagen
Estudio tej óseo o tej blandos
-Ortopantomografía
-Proyecciones Radiográficas submentovertex y transcraneales
-Tec tomográficas (tomografía computadorizada y resonancia magnética.
Para
-Evaluar, posición e integridad de los cóndilos
-Posición, integridad o mov discal, proliferaciones sinoviales, cambios óseos degenerativos, inflamación retrodiscal, hemorragias, cuerpos libres, tumores
Tratamiento
-Simples prácticas autocuidado
-Tx conservador
-Cx
Medidas Tx Conservador
-Aplicación de calor humedo/compresas frías
-Ejercicios de estiramiento
Hábitos dietéticos
-Alimentos blandos
-No alimentos duros/crujientes/no masticables
Tx farmacológico
-1er elección AINES
-Analgésicos más potentes, narcóticos
-Uso de relajantes musculares, utilidad
-Ansiolíticos, alivia el estrés
Tx Oclusal
Emplean
-Férulas superiores o inferiores
-Guardas de noche
Ultrasonido
-Tx de calor profundo sobre ATM
para alivio del dolor y mejorar la mov
Puntos de inyecciones del disparador
-Medicamentos para el dolor o anestésicos, se inyecta en
músculos faciales en "puntos gatillo" para aliviar el dolor
Terapia de ondas de radio
-Carga eléctrica baja, estimulación articulación
-Aumento flujo sanguíneo, para el alivio
Tx Qx
-Artrocentesis
-Artroscopia
-Cx abierta
UAEH Área Acádemica de Odontología
Biomecánica del Sistema Estomatognático 4°2
Epidemiología de los desórdenes de la ATM
Morales Juárez Josué