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Aceitação da morte e luto - Coggle Diagram

- - - - Vazio e perda
      - Ondas associadas a lembrança do falecido
      - Dor do luto pode vim acompanhada de humor positivo
      - Autoestima preservada
      - Autodepreciação
      - Pensamento de morte pra se “unir” ao falecido
    - - Humor deprimido e incapacidade de antecipar visões positivas do futuro
      - Humor deprimido persistente
      - Infelicidade e angústia generalizada
      - Sentimento de desvalia e aversão a si mesmo
      - Sentimento de morte para acabar com a própria vida por se sentir incapaz
- - - - Se necessário entrar com medicação
  - - - Todas as decisões devem ser visando o paciente
      - Maximizar a qualidade de vida e não o tempo de vida
      - Minimizar o sofrimento do paciente e família
      - Prevenção e intervenção precoce
        
        Desde o inicio do diagnostico
      - Nao focar na doença
      - Priorizar qualidade de vida
    - - Conceitos e resoluções
        
        Eutanásia
        
        Morte sem sofrimento com intervenção medica
        
        No Brasil é homicídio por lei
        
        Distanasia
        
        Há um prolongamento do processo de morte
        
        Submissão a procedimentos e tratamentos fúteis
        
        Mistanásia
        
        Morte antes da hora
        
        Negligencia, imprudência e imperícia
        
        excluídos socialmente
      - Ortotanasia
        
        Morte no momento certo
        
        Sem intervenções fúteis
        
        É assegurada por lei
        
        Se for vontade do paciente
    - - Controle da dor e outros sintomas
      - Diretrizes avançadas
      - Empatia
      - Comunicação adequada
    - - Vontades do paciente antes de perder a sanidade
        
        A respeito do tratamento
        
        Respeitando a ética medica
        
        Registrada em prontuário
    - - Entre
        
        70% a 50%
        
        Assistência de cuidado paliativo
        
        50% a 30%
        
        Fase terminal
        
        Menores de 30%
        
        Suspensão de terapias modificadoras de doença
    - - Fragilidade
      - Declínio Funcional
      - Falência orgânica
    - - Via oral
      - Subcutânea
        
        Mais indicada
        
        Analgésicos
        
        Opioides
        
        AINES
        
        Menos indicada
        
        Segunda linha
      - Tratamentos não farmacológicos
        
        Exercicio fisico
        
        Psicoterapia
        
        Meditação
        
        Musicoterapia
- - - - IMPORTANTE: Alguns médicos ficam tão perturbados com a morte que relutam em usar métodos paliativos; em vez disso, continuam a tratar o paciente sabendo que os esforços são inúteis
        
        Muitos recorrem ao uso dos chamados métodos heroicos, que não impedem a morte e podem produzir um sofrimento desnecessário.
  - - - Antigamente, os médicos participavam de uma conspiração do silêncio, acreditando que as chances de recuperação do paciente melhorariam se ele soubesse menos, já que a notícia de morte iminente poderia trazer desespero.
        
        A prática atual de honestidade e transparência com os pacientes; na verdade, a questão não se trata de lhes contar ou não, mas quando e como fazê-lo.
      - Ao serem dadas as notícias de morte iminente ao paciente, essas conversas devem acontecer em um espaço adequado e privado, estando o paciente em condições de igualdade com o médico (ou seja, o paciente vestido e o médico sentado)
      - O médico tem a obrigação de esclarecer ao doente ou representante legal as modalidades terapêuticas adequadas para cada situação.
        
        É permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente, em fase terminal, de enfermidade grave e incurável, respeitada a vontade da pessoa ou de seu representante legal.
      - Ordens de não ressuscitar e não intubar. Estas ordens proíbem os médicos de tentarem ressuscitar ou intubar o paciente que está “in extremis”. As ordens são manifestas pelo paciente competente para fazê-lo
        
        Eutanásia
        
        é o ato intencional de proporcionar a alguém uma morte indolor para aliviar o sofrimento causado por uma doença incurável ou dolorosa
        
        Distanásia
        
        é a prática pela qual se prolonga, através de meios artificiais e desproporcionais, a vida de um enfermo incurável. Também pode ser conhecida como “obstinação terapêutica”
        
        Ortotanásia
        
        é o termo utilizado pelos médicos para definir a morte natural, sem interferência da ciência, permitindo ao paciente morte digna, sem sofrimento, deixando a evolução e percurso da doença
      - O manejo dos sintomas é uma alta prioridade em cuidados paliativos. Os pacientes frequentemente se preocupam mais com o sofrimento diário de seus sintomas do que com sua morte iminente, a qual pode não ser tão real para eles.