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PACIENTES, MAPA CASO 01 DANIELA LOUISE - Coggle Diagram
PACIENTES
PEDRO apresenta
cetoacidose diabética (CAD)
Definição
: Complicação grave da
Diabetes Mellitus (DM)
Mais Mais associada ao
DM tipo 1
Comum em crianças
adolescentes
Incidência maior em
mulheres
A cetoacidose diabética (CAD)
é caracterizada por hiperglicemia e acidose metabólica decorrente da produção de corpos cetônicos devido a deficiência absoluta da secreção de insulina e
aumento de hormônios contrarreguladores (glucagon e epinefrina)
Fatores Precipitantes
Infecções
Omissão do uso de
insulina
Estresse agudo
Gestação
Medicações
Abuso de substâncias
(álcool/cocaína)
Quadro Clínico
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda de Peso
Dor Abdominal
Náuseas
Vômito
Alterações do nível
de consciência
Taquicardia
Hálito cetônico
Respiração de
Kussmaul
Hipotensão
Exames
: Glicemia, Gasometria Arterial, Sumário de Urina, Eletrólitos e Hemograma
Tratamento
: Tratar doença de
base/fator precipitante, Hidratação, Insulinoterapia, Avaliar potássio e Bicarbonato (se pH < 6,9)
No tratamento inicial: ABC (avaliar via aérea, respiração e circulação), avaliação do status volêmico e procura e tratamento do fator desencadeante
Complicações
Hipoglicemia
Hipocalemia
Rabdomiólise
Laboratorial
Glicemia
> ou = a 250mg/dL
Glicemia pode encontrar-se < 250mg/dL na CAD desencadeada por inibidores da
SGLT-2, pacientes desnutridos, etilistas, gestantes e quando aplicação de insulina
durante o transporte.
acidose metabólica
com pH < 7,3 e
bicarbonato
< 18mEq/L
aumento de corpos cetônicos
no sangue (cetonemia) e na
urina (cetonúria) e seu acúmulo leva ao
aumento ânion gap
(> 10)
SR. JOSÉ apresenta um
estado hiperesmolar hiperglicêmico (EHH)
O estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)
é caracterizado por hiperglicemia grave, desidratação e hiperosmolaridade, na ausência de acidose significativa devido a deficiência relativa de insulina.
Quadro Clínico
: Sintomas de hiperglicemia mais prolongados que a CAD, associados a desidratação importante e a alteração do nível de consciência
Laboratorial
Glicemia
> 600mg/dL
pH
> 7,3, BIC > 18mEq/L
hiperosmolaridade
(osmolaridade efetiva > 320mOsm/Kg)
alteração do nível de consciência
Exames:
Solicitar gasometria, hemograma, Cr/Ur, Na/K, Cl, P, cetonas
Tratamento:
Dieta, Hidratação, Insulina, Avaliar necessidade de bicarbonato, potássio e fosfato.
Devem ser Avaliados - Atendimento Inicial na Emergência
XABCDE
É um mnemônico que padroniza o atendimento inicial ao paciente politraumatizado
define prioridades na abordagem ao trauma, no sentido de padronizar o atendimento
permite avaliar a situação que o paciente se encontra
ESCALA DE
GLASGOW
registrar o nível
de consciência de uma pessoa
quick SOFA
avalia 3 critérios para avaliar precocemente pacientes graves com suspeita de sepse
FR >= 22 ipm
PAS <= 100 mmHg
Alteração do nível de consciência
MAPA CASO 01 DANIELA LOUISE