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Trouble de l'humeur : Trouble bipolaire de l'ado et l'adulte …

- - - - Caractéristiques évocatrices de trouble bipolaire (et pas trouble dépressif caractérisé) :
        
        <25a
        
        post-partum
        
        début brutal
        
        ATCD familial de trouble de l'humeur
        
        caractéristiques mélancolique et saisonnier
- - - - Congruente à l'humeur
      - Non congruente à l'humeur
- - - - Remédiation cognitive : pour pallier les csq des troubles cognitifs
      - Réadaptation psychosociale : ALD 30 à 100%
  - - - TTT d'attaque (6-8se) : (si sévère : lithium ou valproate + antipsychotique 2G d'emblée)
        
        Lithium (réf) : TERALITHE 400mg LP --> bilan pré-TTT; seul thymorégulateur efficace dans la prévention suicidaire; contrôle lithémie (0,8-1,2mEq/L) à J5 et H12 de la dernière prise
        
        ou Anticonvulsivant type Divalproate de sodium : DEPAKOTA 750mg/j --> bilan pré-TTT, :warning: CI FE ou en âge de procréér
        
        ou Antipsychotique 2G : Olanzapine, Rispéridone, Aripiprazole, Quetiapine --> bilan pré-TTT; :warning: la plupart ont AMM que pour phase A et pas prophylactique
      - TTT de consolidation (4-6M) : idem + arrêt anxiolytique et hypnotique si possible
      - TTT prophylactique (long court) : idem + arrêt progressif des antidépresseurs conseillé
    - - TTT d'attaque (6-8se) :
        
        Lithium
        
        ou Lamotrigine
        
        ou Antipsychotique 2G : Quetapine --> :warning: la plupart ont pas l'AMM
        
        Si le patient a déjà un thymorégulateur, ajout d'1 ISRS
      - TTT de consolidation (4-6M) : idem + arrêt anxiolytique et hypnotique si possible
      - TTT prophylactique (long court) : idem + arrêt progressif des antidépresseurs conseillé