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TRONCO ENCEFÁLICO, Contém axônios de neurônios SENSITIVOS que ENTRAM no…

- - - - Deve demonstrar: coma não perceptivo; ausência de reatividade supraespinhal manifestada pela ausência dos reflexos fotomotor, córneo-palpebral, oculocefálico, vestíbulo-calórico e de tosse.
      - dois exames clínicos, cada um deles por um médico diferente; médicos com no mínimo um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma e que tenham acompanhado ou realizado pelo menos dez determinações de ME ou curso de capacitação para determinação em ME.
      - Um dos médicos especificamente capacitados deverá ser especialista em uma das seguintes especialidades: medicina intensiva, medicina intensiva pediátrica, neurologia, neurologia pediátrica, neurocirurgia ou medicina de emergência
      - 7 dias – 2 meses: 24 horas; 2 meses – 24 meses: 12 horas; Acima de 2 anos: 1 hora;
    - - Deverá ser realizado uma única vez por um dos médicos responsáveis pelo exame clínico e deverá comprovar ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia (PaCO2superior a 55mmHg).
    - - ausência de perfusão sanguínea encefálica ou
      - ausência de atividade metabólica encefálica ou
      - ausência de atividade elétrica encefálica.
      - Pode ser:
        
        Eletroencefalograma
        
        Angiografia cerebral
        
        Doppler Transcraniano
- - - - NERVO OLFATÓRIO - I
        
        Fibras aferentes viscerais especiais: impulsos olfatórios.
        
        Origem aparente no encéfalo: Bulbo olfatório.
        
        Origem aparente no Crânio: lâmina crivosa do osso etmoide.
        
        Vários pequenos feixes se originam na região olfatória de cada fossa nasal, atravessam a lâmina crivosa do osso etmoide e terminam no bulbo olfatório.
      - NERVO ÓPTICO - II
        
        Fibras aferentes somáticas especiais: Impulsos Visuais.
        
        Feixe espesso de fibras que se originam na retina, emergem próximo ao polo posterior de cada bulbo ocular e penetra no crânio pela canal óptico.
        
        Os nervos ópticos se unem formando o quiasma óptico, onde algumas fibras cruzam, e continuam no trato óptico até o corpo geniculado lateral.
      - NERVO VESTIBULOCOCLEAR - VIII
        
        Fibras aferentes somáticas especiais
        
        Parte vestibular
        
        Origem das fibras: neurônios sensitivos do gânglio vestibular.
        
        Impulsos relacionados ao equilíbrio de receptores da porção vestibular do ouvido interno.
        
        Terminam: Núcleos vestibulares na ponte (superior, inferior, medial e lateral)
        
        Parte Coclear
        
        Origem das fibras: neurônios sensitivos do gânglio espiral.
        
        Impulsos relacionados a audição originados no órgão espiral (ou órgão de Corti) (receptor da audição que fica na cóclea).
        
        Terminam: Núcleos cocleares na ponte (ventral e dorsal)
        
        Lesão: Diminuição da audição, vertigem, alteração do equilíbrio e enjoo.
    - - N. MOTORES
        
        NERVO OCULOMOTOR III
        
        Tem seu núcleo motor localizado na parte anterior do mesencéfalo
        
        Se divide em ramos superior e inferior, ambos os quais passam pela fissura orbital superior em direção à orbita
        
        Ramo superior
        
        Inervam os músculos reto sup. ( músc. extrínseco do bulbo do olho) e o levantado da pálpebra sup.
        
        Ramo inferior
        
        Suprem os músculos reto medial, reto inferior e oblíquo inferior (todos músc. extríns. do bulbo do olho)
        
        Também supre os músculos intrínsecos do bulbo do olho sendo eles os músculos ciliares do bulbo do olho os músculos circulares da íris
        
        NERVO TROCLEAR IV
        
        É o menor dos 12 pares de nervos cranianos e o único que emerge da face posterior do tronco encefálico
        
        Os neurônios motores somáticos se originnam de um núcleo mesencefálico
        
        Inervam o músculo oblíquo superior, músculo extrínseco do bulbo do olho que controla sua movimentação
        
        NERVO ABDUCENTE VI
        
        Se originam em um núcleo pontino
        
        Responsável pela abdução do bulbo do olho
        
        Os axônios motores somáticos se projetam em direção ao músculo reto lateral, um músculo extrínseco do bulbo do olho, pela fissura orbital sup.
        
        NERVO ACESSÓRIO XI
        
        É formado por uma raiz craniana (ou bulbar) e uma raiz espinhal
        
        A raiz espinhal é formada por filamentos radiculares que emergem da face lateral dos cinco ou seis segmentos cervicais da medula e constituem um tronco em comum
        
        A este tronco reúnem-se os filamentos da raiz craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo
        
        O tronco comum divide-se em ramo interno e externo
        
        ramo interno
        
        Fibras eferentes viscerais especiais
        Fibras eferentes viscerais gerais
        
        ramo externo
        
        Fibras eferentes viscerais especiais
        
        NERVO HIPOGLOSSO XII
        
        Emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco nervoso
        
        Distribuindo-se aos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua
        
        As fibras do hipoglosso são consideradas eferentes somáticas
- - - - Face lateral do Bulbo
        
        Sulco lateral anterior: nervo hipoglosso
        
        Sulco lateral posterior: Nervos glossofaringeo,, vago e acessório
        
        Oliva: núcleo olivar inferior
      - Face anterior do Bulbo
        
        Fissura mediana: Pirâmides
        
        Pirâmides: Trato corticoespinal e Decussação das pirâmides.
      - Face posterior do Bulbo
        
        Metade superior: forma parte inferior do quarto ventrículo
        
        Metade inferior: Tubérculo grácil e cuneiforme
      - Substância Cinzenta
        
        Homóloga da médula
        
        Própria da médula
      - Substância Branca
        
        Longitudinais
        
        Transversais
        
        Arqueada interna
        
        Arqueada externa
      - Formação Reticular no Bulbo
        
        Centro do vômito
        
        Centro vasomotor
        
        Centro respiratório
  - - - Fibras longitudinais
        
        Trato corticoespinhal
        
        Trato corticonuclear
        
        Trato corticopontino
      - Fibras transversais
      - Núcleos pontinos
    - - Núcleos do nervo vestibulococlear
        
        Núcleos vestibulares
        
        Núcleo cocleares
        
        Corpo trapezoíde
        
        Lemnisco lateral
      - Núcleos dos nervos facial e abducente
        
        Colículo facial
      - Núcleos do nervo trigêmeo
        
        Mastigação
      - Núcleo salivatório superior
      - Núcleo lacrimal
      - Fibras longitudinais
        
        Lemniscos (medial, espinhal, lateral e trigeminal)
        
        Pedúnculo cerebelar superior
  - - - Àrea pré-tetal
        
        Controle reflexo das pupilas
      - Colículos superiores
        
        Liga-se ao corpo geniculado lateral
        
        Via óptica
      - Colículos inferiores
        
        Liga-se ao corpo geniculado medial
        
        Via auditiva
    - - Fossa interpeduncular
        
        Substância perfurada posterior
      - Tegmento
        
        Núcleos dos nervos oculomotor, troclear e trigêmios
        
        Núcleo rubro
        
        Lemniscos (medial, lateral, trigeminal e espinhal)
        
        Pedúnculo cerebelar superior
      - Base
        
        Trato corticoespinhal
        
        Trato corticopontino
      - Substância negra
        
        Neurônios dopaminérgicos contendo melanina
    - - Substância cinzenta periaquedutal
- - - - Fissura orbital superior
        
        Área: pele da pálpebra superior, córnea, glândulas lacrimais, parte superior da cav nasal, parte lateral do nariz, da fronte e metade anterior do escalpo.
    - - Forame oval
        
        Corresponde a área de 2/3 anteriores da língua ( não gustação), da bochecha e sua túnica mucosa, dos dentes inferiores, da pele que recobre a mandíbula e anterior a orelha e ainda da túnica mucosa do assoalho da boca. - SENSITIVA
        
        Nervos motores- n. mandibular que suprem músculos da mastigação ( masseter, temporeal, pterigoideo lateral e medial, o ventre anterior do digástrico e milo-hiodeo; músculos tensor do véu palatino e tensor do timpano.
    - - Forame redondo
        
        Área: túnica mucosa do nariz, palato, parte da faringe, dentes superiores, lábio superior e da pálpebra inferior.
- - - - Efeito da contração mímica facial