Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น - Coggle Diagram
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น
อาการหายใจลำบาก
การซักประวัติที่พบ : เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้ หอบเหนื่อยโดยเฉพาะกลางคืน มีไอเป็นพักๆ มีประวัติ HT โรคหัวใจ โรคเบาหวาน
การตรวจพบ : นอนหลับไม่ได้พบ neck vein engorgement พบ pitting edema ชีพจรเบาเร็วไม่สม่ำเสมอ ปอดฟังได้ยิน fine crepitation
โรค/กลุ่มอาการ : Congestive Heart failure
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมิน ABC และ V/S ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจน ให้ยาขับปัสสาวะ ACEI ส่งต่อทันที
การซักประวัติที่พบ : อาการหอบเหนื่อย ปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก มีประวัติการติดเชื้อ ทางเดินหายใจ
การตรวจพบ : หอบเหนื่อย พบcyanosis พบpleural friction rub ฟังปอดได้ยิน crepitation ไข้ ไอ มีเสมหะ
โรค/กลุ่มอาการ : Pneumonitis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินABC และ V/S ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจน ส่งต่อทันที
การซักประวัติที่พบ : หายใจหอบลึก มีภาวะเครียด ขัดใจ
การตรวจพบ : หายใจหอบลึก มือจีบเกร็งทั้งสองข้าง
โรค/กลุ่มอาการ : Hypervantilation
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : หายใจในกลวยกระดาษหรือถุงพลาสติก แนะนำหายใจเข้าออกช้าๆ ไม่ควรให้ออกซิเจน ส่งต่อทันทีเมื่ออาการไม่ดีขึ้นใน 30 นาที
การซักประวัติที่พบ : หายใจลำบาก หอบเหนื่อยเสียงหายใจออกยาว อาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
การตรวจพบ : ช่วงที่มีอาการหอบฟังปอดได้ยินเสียง Wheesing หรือ Rhonchi จากปอดทั้ง 2 ข้าง
โรค/กลุ่มอาการ : Asthma / status asmaticus
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ให้ยาขยายหลอดลม sulbutamol หรือพ่นยาขยายหลอดลม DPI / MDI ส่งต่อทันที ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังพ่นยา2ครั้งห่างกัน 15 นาที
การซักประวัติที่พบ : หอบเหนื่อยง่ายเวลาออกแรง มีอาการหอบเหนื่อยกำเริบเป็นๆหายๆ ไอเรื้อรังมีเสมหะสีขาว มีประวัติสูบบุหรี่
การตรวจพบ : หายใจลำบากใช้ Accessory muscle ในการหายใจทรวงอกเป็น barrel shape ฟังเสียงปอดได้ยินเป็น wheezing
โรค/กลุ่มอาการ : COPD
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : หยุดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงมลพิษอากาศ ดื่มน้ำอุ่นมากๆ ส่งต่อทันที หากการไม่ดีขึ้นใน 4-6 ชั่วโมง
การซักประวัติที่พบ : เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ ไอเสมหะปนเลือด
การตรวจพบ : ฟังปอดได้ยิน fine crepitation ชายปอดล่างพบ cyanosis
โรค/กลุ่มอาการ : Acute pulmonary edema
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินABC และ V/S ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจน ส่งต่อทันที
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอกจากระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาท, กล้ามเนื้อและข้อติด
การซักประวัติที่พบ : อาการเจ็บแปลบแปลบ และหายใจเข้าลึกๆ หรือขยับตัว มีประวัติไข้แล้วไอมาก
การตรวจพบ : พบจุดกดเจ็บชัดเจน เจ็บมากขึ้นเมื่อขยับ
โรค/กลุ่มอาการ : Costochondritis / Myositis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประคบน้ำอุ่น หรือยานวด Methyl salicylate ให้ยาแก้ปวด Ibuprofen 200-400 mg. q 4-6 hr pc. ติดตามอาการ3วัน ส่งต่อหากอาการไม่ดีขึ้น
การซักประวัติที่พบ : ประวัติได้รับบาดเจ็บ/อุบัติเหตุ
การตรวจพบ : พบจุดกดเจ็บชัดเจน เจ็บมากขณะหายใจเข้า-ออก
โรค/กลุ่มอาการ : Fracture rib
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประคบน้ำอุ่น หรือยานวด Methyl salicylate ให้ยาแก้ปวด Ibuprofen 200-400 mg. q 4-6 hr pc. ติดตามอาการ3วัน ส่งต่อหากอาการไม่ดีขึ้น
การซักประวัติที่พบ : เจ็บหน้าอกแบบปวดแสบปวดร้อนซีกใดสิ่งหนึ่งตามแนวเส้นประสาท(dermatome)
การตรวจพบ : พบผื่นแบบ (maculopapular)ซึ่งจะกลายเป็นตุ่มน้ำภายใน1-2วัน หรือแผลไปตามแนว dematoma
โรค/กลุ่มอาการ : Herper zoster
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ถ้าปวด มีไข้ให้Paracetamol หากเป็นผืนทา calamine ควรส่งต่อใน 1 สัปดาห์ ถ้ามีอาการลุกลามขึ้นไปบริเวณหู ตา ปวดรุนแรง กระจายทั่วตัว ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
การซักประวัติที่พบ : เจ็บปวดแบบแสบร้อนในอกทั่วๆไป อาการเป็นๆ หายๆ มีอาการเปรี้ยวในคอ เจ็บคอไอเรื้อรัง อาหารไม่ย่อย ท้องอืด เกิดอาการหลังรับประทานอาหารหรือตอนนอนราบ มีพฤติกรรมรับประทานอาหารเผ็ด มัน
การตรวจพบ : ปวดแสบร้อน (heart burn) บริเวณ epigastrium 30-60 นาที หลังอาหาร
โรค/กลุ่มอาการ : Gastroesophageal reflux disease / Refluxesophagitis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ให้ Aluminum hydroxide 15 ml oral tid pc. Ranitidine 150 mg oral q 12 hr, หากท้องอืดให้ simethicone 1-2 tab oral tid pc. ให้ยา1สัปดาห์ ติดตามอาการหากดีขึ้นให้รับประทานต่อเนื่อง2เดือน และควรส่งต่อหากอาการไม่ดีขึ้น ใน1สัปดาห์ หรือเป็นๆ หายๆ เรื้อรัง มีน้ำหนักลดอาเจียน ถ่ายดำ
การซักประวัติ : เจ็บแน่นๆ อึดอัดกลางหน้าอกทันทีเมื่อสัมพันธ์ กลับอาการกลืนอาหาร มีประวัติกลืนอาหารลำบาก รู้สึกเหมือนมีสิ่งติดอยู่ในทรวงอกด้านล่าง เป็นๆ หายๆ
โรค/กลุ่มอาการ : Esophageal spasm
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ส่งต่อแพทย์
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอกจากระบบทางเดินหายใจ
การซักประวัติที่พบ : ปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก มีประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
การตรวจพบ : หอบเหนื่อย พบ pleural frition rub ฟังปอดได้ยิน crepitation ไข้ ไอมีเสมหะ
โรค/กลุ่มอาการ : Pneumonitis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : อยู่ในกลุ่มอาการหอบเหนื่อย
การซักประวัติที่พบ: อาการเจ็บปวดแบบแปลบๆ เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออกลึกๆ มีปัจจัยเสี่ยงต่อDVT ผู้ป่วยติดเตียง มีการบาดเจ็บบริเวณขาหรือมีเลือดแข็งตัวผิดปกติ
การตรวจพบ : หอบเหนื่อย พบpleuritic chest pain หัวใจเต้นเร็ว cyanosis พบneck vein engorgement
โรค/กลุ่มอาการ : pulmonary embolism
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินความรู้สึกตัวABC ประเมินสัญญาณชีพ เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg ทันที ให้ออกซิเจน ให้IV fluid เพื่อ hemodynamic support ส่งต่อทันที
การซักประวัติที่พบ : มีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงทันที หอบ หายใจลำบาก มีประวัติอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บของทรวงอก
การตรวจพบ : หอบเหนื่อย เสียงหายใจลดลง มีtrachea เอียงพบ neck vein engorgement พบcyanosis ออกซิเจนในเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง
โรค/กลุ่มอาการ : Pneumothorax, Tension pneumo thorax
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินความรู้สึกตัวABC ประเมินสัญญาณชีพ เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg ทันที ให้ออกซิเจน ให้IV fluid เพื่อ hemodynamic support ส่งต่อทันที
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก
การซักประวัติที่พบ : อาการตีบแน่นหน้าอกตลอดเวลามีประวัติอุบัติเหตุ การบาดเจ็บของทรวงอก
การตรวจร่างกาย : อาการเหนื่อยอ่อนเพีย ปัสสาวะลดลงหัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจเบาลง ความดันโลหิตลดลง
โรค/กลุ่มอาการ : Cardiac temponade
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินความรู้สึกตัวABC ให้ออกซิเจน ให้IV fluid เพื่อhemodynamic support ส่งต่อทันที
การซักประวัติที่พบ : เจ็บหน้าอกแบบsharp pain มีการปวดร้าวไปหลังSternum กระจายไปคอ หลัง ไหล่ซ้าย เจ็บมากขึ้น เมื่อไอหายใจเข้าลึก กลืนอาหารหรือนอนหงาย
การตรวจร่างกาย : พบ pericardialfriction rub คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ diffuse ST segment elevation
โรค/กลุ่มอาการ : Pericarditis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินความรู้สึกตัวABC ให้ออกซิเจน ให้IV fluid เพื่อhemodynamic support ส่งต่อทันที
การซักประวัติที่พบ :เจ็บแน่นๆ อึดอัดกลางหน้าอก 2-3 นาที พักไม่เกิน 15 นาที มีอาการเมื่อออกแรงอย่างหนัก อาการดีขึ้นเมื่อพัก มีประวัติ HT, DM, DLP
การตรวจร่างกาย : เจ็บหน้าอกแบบangina pertoris มีอาการrelerred pain ไปกราม แต่ไม่เกินtemporo mandibular joint ไหล่ คอ และแขน ไม่ต่ำกว่าสะดือ
โรค/กลุ่มอาการ : Angina pectoris, Printzmetal’s angina stable angina
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินความรู้สึกตัวABC ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจน ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg ถ้า shock ดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพ ส่งต่อทันที
การซักประวัติที่พบ : เจ็บหน้าอกแบบsharp pain ทันทีทันใดและรุนแรงตั้งแต่แรกเริ่ม ปวดทะลุไปกลางหลัง
การตรวจร่างกาย : พบชีพจรที่คอ ขา-แขนอาจไม่เท่ากัน ความดันโลหิตสองข้างไม่เท่ากัน
โรค/กลุ่มอาการ : Acute aortic
รักษาพยาบาลเบื้องต้น : ประเมินความรู้สึกตัวABC ให้absolute bed rest ให้Morphine 3-5 mg IV dilute q 10-15 mins ตามคำสั่งของแพทย์ ส่งต่อทันที