Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก (Chest pain) - Coggle Diagram
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก (Chest pain)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ซักประวัติ
-เจ็บหน้าอกแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใด มีเหงื่อหรือคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
การตรวจร่างกายที่ผิดปกติ อาการเจ็บหน้าอกเหมือนanginapectorisแต่แรงกว่า พบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หัวใจอาจพบNon-ST-Elevation MI
Acute Coronary Symdrome
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินความรู้สึกตัวABCs ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจนcannula3.5LPM.
Angina pectoris
การตรวจร่างกาย อาการเจ็บหน้าอก มีอาการreferredpain
อาการเจ็บหน้าอกตลอดเวลา ประบัติเหตุการบาดเจ็บของทรวงอก
การตรวจร่างกาย อาการเหนื่อยหอบ มีอาการหัวใจเต้นเร็ว cyanosis
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินความรู้สึกตัวABCs ประเมินสัญญาณชีพ การเคี้ยวและการกลืนaspirin325mgทันทีโดยการเคี้ยวและกลืน
Cardiac temponade
เจ็บหน้าอกแบบsharp painมีปวดร้าวไปหลังsternum กระจายไปคอ หลังไหล่ซ้ายเจ็บมากขึ้นตอนไอและตอนกลืนอาหาร
ตรวจร่างกาย ตรวจพบpericardial friction rub
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินความรู้สึกตัวABCs ประเมินสัญญาณชีพ การเคี้ยวและการกลืนaspirin325mgทันทีโดยการเคี้ยวและกลืน
Pericarditis
เจ็บหน้าอกแบบsharp pain ทันทีทันใดและรุนเเรงตั้งแต่เริ่มแรก
การตรวจร่างกาย พบชีพจรที่คอ ขา แขนอาจไม่เท่ากัน ความดันโลหิตทั้งสองทั้งอาจไม่เท่ากัน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินความรู้สึกตัวABCs ให้absolute bed rest ให้morphine3-5mg IV diluteทุก10-15นาทีตามคำสั่งแพทย์
ระบบทางเดินอาหาร
ซักประวัติพบ
เจ็บปวดแสบร้อน เหมือนโดนไฟลวกไปทั่วๆไป เป็นๆหายๆมีอาการเปรี้ยวในคอ เจ็บคอ แสบลิ้นหรือไอเรื้อรัง
ตรวจร่างกาย ปวดแสบร้อนบริเวณepigstrium30-60นาทีหลังอาหาร
การรักษา ให้aluminum hydroxide15ml qid. pc. หลังอาหาร1ชั่วโมง หากท้องอืดให้Simethicone1-2tab qid pcให้ยา1สัปดาห์นัดติดตามอาการหากอาการดีขึ้นให้รับประทานต่อ2เดือน
เจ็บแน่นๆ อืดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใดสัมพันธ์กับการกลืนอาหาร มีประวัติกลืนอาหารลำบาก รู้สึกเหมือนมีสิ่งของติดอยู่ทรวงอกด้านล่างเป็นๆหายๆ
Esophagealspasm
ส่งต่อแพทย์
โรคระบบประสาท กล้ามเนื้อและข้อ
ซักประวัติ
เจ็บหน้าอกแบบปวดแสบปวดร้อนซีกใดซีกหนึ่งตามแนวเส้นประสาท
ตรวจร่างกาย พบผื่นซึ่งจะกลายเป็นตุ่มภายใน1-2วัน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ถ้าปวด มีไข้ให้ยาparacentamolหากเป็นผื่นทาด้วยcalaminelotion
Herpes zoster
ประวัติได้รับบาดเจ็บ อุบัติเหตุ
การตรวจร่างกาย พบจุดกดเจ็บมากขณะหายใจเข้า ออก
Fracture rib
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประคบน้ำอุ่น ให้ยาแก้ปวดIbuprofen200-400mg
ระบบหายใจ
ซักประวัติ
มีอาการเจ็บหน้าอกรุนเเรงทันทีทันใด หายใจลำบาก
ตรวจร่างกาย อาการหอบเหนื่อย ปอดด้านที่มีพยาธิสภาพขยายลดลง
รักษาพยาบาล ประเมินความรู้สึกตัวABCs ประเมินสัญญาณชีพ ให้ออกซิเจนcannula3.5LPM./Mask c bagตามค่าo2 Saturation
-Pneumo-thorax , -TensionPneumo-thorax
ปวดแบบsharp painเป็นมากเมื่อหายใจเข้า ออก ประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
ตรวจร่างกาย อาการหอบเหนื่อย ฟังปอดได้ยินเสียงcrepitation ไข้ ไอมีเสมหะ
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินABCs ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจนcannula2.5LPMส่งต่อทันที
Pneumonitis
อาการเจ็บปวดแปลบๆเป็นมากเมื่อหายใจเข้าออกลึกๆ มีปัจจัยเสี่ยงต่อdeepvien thrombosisเคยผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก มรการบาดเข็บบริเวณขา
ตรวจร่างกาย อาการหอบเหนื่อย มีอาการหัวใจเต้นเร็ว cyanosis อาจพบnrck veinegorgement
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินความรู้สึกตัวABCs ปะเมินสัญญาณชีพ ให้พักผ่อน ให้ออกซิเจน ให้IV fluid
pulmonary embolism
กลุ่มอาการใจสั่น
ซักประวัติ
อาการใจสั่น น้ำหนักลดฮวบ
ตรวจร่างกาย ชีพจรเต้นไม่ส่ำเสมอ มือสั่น ขี้ร้อน เหงื่อออกมาก
Hyroidism
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ชีพจรมากกว่า100ครั้ง/นาที ภายใน3วันให้ส่งต่อทันที
อาการใจสั่น มีอาการเรื้อรัง
ตรวจร่างกาย ชีพจรไม่สม่ำเสมอ ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียงmumur
โรคลิ้นหัวใจพิการ /โรคหัวใจรูมาติก
พิจารณาให้ยาตามความจำเป็น ส่งต่อทันที
อาการใจสั่นหลังออกกำลังกาย
ตรวจร่างกาย ชีพจรไม่สม่ำเสมอ มือสั่น ตาโปน ขี้ร้อน เหงื่อออกมาก คอพอก
ออกกำลังกายหักโหม
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ให้นั่งพัก แนะนำให้ออกกำลังที่เหมาะสม
อาการใขสั่น ตกเลือดรุนเเรง ปวดท้องรุนเเรง อาเจียนรุนแรง
ตรวจร่างกาย ชีพจรมากกว่า100ครั้ง/นาที
shok
ส่งต่อทันที
อาการใจสั่นหลังสูบบุหรั่ ดื่มเหล้า ดื่มกาแฟหรือยาชูกำลัง
ตรวจร่างกาย ชีพจรมากกว่า100ครั้ง/นาที
ฤทธิ์ข้างเคียงของสารกระตุ้น
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ให้ดิ่มน้ำมากๆหยุดยาหรือสารกระตุ้น ส่งต่อถ้าไม่หายภายใน6เดือน
อการใจสั่น เจ็บหน้าอกรุนเเรง หอบเหนื่อย แขนขาข้างหนึ่งอ่อนแรงฉับพลัน
ตรวจร่างกาย ชีพจรไม่สม่ำเสมอ
กล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง ปอด
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ส่งต่อทันที
อาการใจสั่น มีเรื่องกังวล นอนไม่หลับ
ตรวจร่างกาย ชีพจร>100ครั้ง/นาทีสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
วิตกกังวล
รักษาพยาบาลเบื้องต้น แนะนำให้ออกกำลังกาย การผ่อรคลาย การคลายเครียด
กลุ่มอาการหายใจลำบาก หอบเหนื่อย
ซักประวัติ
หอบเหนื่อยง่ายเวลาออกแรง ในระยะรุนเเรงหอบเหนื่อยจนทำงานไม่ได้ มีอาการหอบกำเริบเป็นๆหายๆ
ตรวจร่างกาย หอบเหนื่ย หายใจลำบาก ใช้accessory muscleในการหายใจ
COPD
รักษาพยาบาลเบื้องต้น แนะนำหยุดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงมลพิษทางอากาศ ดื่มน้ำอุ่นมากๆ หากมีอาการหอบให้บรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดพ่น
เหนื่อบ หอบ นอนราบไม่ได้ ไอมีเสมหะ
ตรวจร่างกาย ฟังปอดได้ยินเสียงfine crepitationชายปอดล่าง
Acute pulmonary edema
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินABCs และV/S ให้ออกซิเจน ส่งต่อทันที
เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆโดยเฉพาะกลางคืน มีประวัติHT โรคหัวใจ เบาหวาน
ตรวจร่างกาย นอนราบไม่ได้ พบneck vienengorgement พบpitting edemaหน้าแข้ง ข้อเท้า
congestive heart failure
รักษาพยาบาลเบื้องต้น ประเมินABCs และV/S ให้ออกซิเจน ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้
หายใจลำบากเหนื่อยหอบ หายใจออกยาอาการดีขึ้น เมื่อรับยาขยายหลอดลม
ตรวจร่างกาย ตรวจร่างกายตอนไม่มีอาการจะไมาพบความผิดปกติ ช่วงที่มีอาการหอบจะฟังได้ยินเสียงwheezing
Asthma / Status asmticos
รักษาพยาบาลเบื้องต้น แนะนำหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยา
หายใขหอบลึก มรอาการหลังภาวะเครียด มีเรื่องขัดใจ
ตรวจร่างกาย หายใจหอบลึก มือจีบเกร็งทั้งสองข้าง
Hyperventilation
รักษาพยาบาลเบื้องต้น หายใจในกรวยกระดาษหรือถุงพลาสติก แนะนำให้หายใจเข้าออกช้าๆ ไม่ควรใช้ออกซิเจน ส่งต่อเมื่ออาการไม่ดีขึ้นภายใน30นาที