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FEBRE REUMÁTICA, Participaram: Imelda Pedreira, Tonny Melo, Cleuma Pontes,…

- - - - Insuficiência
        
        dificuldade do fechamento da válvula
        
        Insuficiência Mitral
        
        Ocorre um pro-lapso da valva mitral, permitindo o refluxo sanguíneo para o AE durante a sístole
        
        Insuficiência Aórtica
        
        Ocorre uma dilatação aorta ascendente, ocasionando um refluxo retrógrado da valva aórtica durante a diástole
      - Estenose
        
        dificuldade de abertura da válvula
        
        Estenose Mitral
        
        Dificuldade na abertura da valva mitral com sobrecarga do AE, ocorrendo uma hipertrofia e um retorno sanguíneo para circulação pulmonar
        
        Estenose Aórtica
        
        Ocorre uma calcificação e esclerose da valva aórtica, com obstrução da via de fluxo
      - 1.Processo Inflamatório / Infeccioso
        
        2.Imunológico
        
        3.Calcificação pela idade
        
        4 Congênita
        
        5.Degenerativa
- - - - Proteínas M do GAS compartilham epítopos
        
        mimetismo pelo antígenos do GAS das cepas reumatológicas
        
        cardite
        
        lesão valvar
        
        artrite
  - - - certos antígenos de histocompatibilidade classe I
      - D8/antígeno celular 17 B
  - - - lomerulonefrite pós-estreptocócica
  - - - Pode apresentar pequenos focos semelhantes aos corpos de Aschof
    - - não deixam cicatrizes ou anomalias residuais
  - - - às vezes seguido, anos a décadas mais tarde, manifestada inicialmente por estenose valvular
        
        arritmias
        
        disfunção ventricular
        
        regurgitação
    - - corpos de Aschoff
      - pericardite fibrinosa inespecífica,
        
        geralmente diminui sem lesão permanente
      - alterações valvares características e potencialmente danosas
      - valvulite intersticial aguda
        
        edema valvula
      - manifestações cardíacas mais comuns
        
        Insuficiência mitral
        
        Pericardite
        
        regurgitação aórtica
    - - espessamento valvar
      - fusão e retração ou outra destruição das cúspide
        
        estenose ou insuficiência
      - cordões tendinosos podem sofrer encurtamento, espessamento ou fusão
      - manifestações cardíacas mais comuns
        
        Regurgitação aórtica
        
        insuficiência atrioventricular direita
        
        Estenose mitral
  - - - aspectos parecidos com os corpos de Aschoff
    - - difere histologicamente de outras lesões cutâneas com aspecto macroscópico semelhante
    - - infiltrados perivasculares de neutrófilos e mononucleares
  - - - forma de coreia que ocorre com a FRA, manifesta-se no SNC com hiperperfusão
      - aumento do metabolismo dos gânglios da base
- - - - Eritromicina VO
      - Azitromicina VO
  - - - Naproxeno
        
        Ibuprofeno
        
        Cetoprofeno
    - - Prednisona
      - Coreia
        
        Haloperidol
        
        Tratamento cirúrgico
        
        Cardite refratária, com lesões de valva mitral com ruptura de cordas tendíneas ou perfuração das cúspides
  - - - Atentar para a normalização das provas inflamatórias, PCR e ou VHS
        
        Após 4 semanas do ínicio do tratamento, recomenda-se ecocardiograma, Raio X de tórax e ECG
- - - - Metade sofrem sérios problemas cardíacos e a maioria sofre de sérios distúrbios articulares.
    - - cerca de 7,5% e o gasto aproximado de 150 milhões de reais em 2007.
        
        Conforme o tratamento de faringites estreptocócicas com antibiótico se torna mais disseminado e eficiente, o número de casos tende a reduzir em todo o mundo
- - - - Endocárdio
        
        é SEMPRE acometido na cardite, sendo chamado de “valvulite”
        
        A maioria das cardites o paciente apresenta valvulite mitral.
        
        Podendo ou não ter uma lesão na valva
        aórtica
        
        Presença de sopros cardíacos
        
        O sopro mais comum é o de insuficiência/regurgitação mitral
        
        caracterizado por ser um sopro holossistólico,
      - Miocárdio
      - Pericárdio
  - - - “rash” eritematoso maculopapular
        
        iniciam no tronco e se
        espalham perifericamente
        
        Multiplo
        
        Indolor
        
        não pruriginosa,
    - - Próximos as articulações
        
        múltiplos nódulos
        
        arredondados
        
        variando de 0,5 a 2 cm
        
        firmes
        
        Móveis
        
        indolores
        
        recoberto por epiderme
        
        Sem sinais flogisticos
  - - - Processo
        inflamatório das articulações
        
        Inchaço
        
        calor
        
        eritrema
        
        limitação do movimento
        
        macicez à pressão
      - As articulações maiores das extremidades são mais acometidas
  - - - Movimentos involuntários de extremidades e face (afetando fala)
- - - - Critérios de JONES
        
        padrão-ouro
        
        critérios maiores
        
        cardite (clínica ou subclínica)
        
        poliartrite (mono em população de risco alto/moderado
        
        coreia de sydenham
        
        eritemas marginados
        
        nódulos subcutâneos
        
        critérios menores
        
        febre (> ou = a 38,5ºC)
        
        aumento VHS (> ou = a 60 mm 1h) e/ou aumento do PCR (> ou = 3mg/dl)
        
        intervalo PR prolongado no ECG
        
        poliartralgia (mono em população de risco alto/moderado
  - - - PCR
        
        primeiro a se elevar e a reduzir
      - VHS
        
        segundo a se elevar e a reduzir
      - mucoproteína
        
        mais específico por seus níveis, NÃO diminuírem após atividade inflamatória e uso de anti-inflamatório, diferente do PCR e VHS
    - - 80% de sensibilidade
        
        90% de sensibilidade
        
        95% de sensibilidade
        
        anti-hialuronidade
        
        anti-DNAse-B
        
        mantém os níveis séricos aumentados por mais tempo
        
        ASLO
        
        padrão ouro
        
        333u todd (título)
        
        se eleva após 1 semana