Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก - Coggle…
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก
Chest pain (GI)
Gastroesophageal reflux disease
การซักประวัติ
:pencil2: เปรี้ยวในคอ เจ็บคอ แสบลิ้น ไอเรื้อรัง มีประวัติสำลักอาหาร เกิดอาการหลังรับประทานอาหาร สูบบุหรี่ ดื่มชา กาแฟ
การตรวจร่างกาย
:silhouette: ปวดแสบร้อน (Heart burn) บริเวณ Epiastrium At 30-60 นาทีหลังอาหาร
Chief Complaint
:warning: เจ็บปวดแบบแสบร้อนเหมือนโดนไฟลวกในอก (Burning)
การรักษา
:check: ให้ Aluminum hydroxide 15 ml.qid.pc. 1 ชั่วโมง
Ranitidine 150 mg. ทุก 12 ชั่วโมง
Esophageal spasm
การซักประวัติ
:pencil2: มีประวัติกลืนอาหารลำบาก รู้สึกเหมือนมีสิ่งติดอยู่ในทรวงอก
การรักษา
:check: ส่งต่อแพทย์
Chief Complaint
:warning: เจ็บแน่นๆ อึดอัด กลางหน้าอก
Chest pain
Cardiac tamponade ภาวะฉุกเฉิน
การซักประวัติ
:pencil2: มีประวัติการเกิดอุบัติเหตุการบาดเจ็บของทรวงอก หัวใจล้มเหลว
การตรวจร่างกาย
:silhouette: เหนื่อย อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย ระดับความรู้สึกตัวลดลง Neck vein engorgement. Plusus paradoxus. ความดันโลหิตตก
Chief Complaint
:warning: อาการเจ็บแน่นหน้าอกตลอดเวลา down pain
การรักษา
:check: ประเมินสัญญาณชีพ ให้พักผ่อน (Rest) ให้ IVF ให้ Oxygen canula 3.5 LPM. Refer ทันที
Acute Coronary Syndrome
การซักประวัติ
:pencil2: เกิดขณะนอนพักหรือออกแรง มีเหงื่อออกหรือคลื่นไส้อาเจียน shock มีประวัติ HT,DM,DLP
การรักษา
:check: ให้พักผ่อน (Rest) ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg. (30 นาที) 1 เม็ด, Refer ทันที
Chief Complaint
:warning: เจ็บแน่นๆ อึดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใด ขณะพักนาน 20-30 นาที
Angina pectoris (Acute)
การซักประวัติ
:pencil2: มีอาการเมื่อออกแรงอย่างหนัก/มีอารมณ์เครียดหรืออากาศเย็น ดีขึ้นเมื่อพัก เหงื่อออก No shock มีประวัติ HT,DM,DLP
การตรวจร่างกาย
:silhouette: อาการเจ็บหน้าอก มีอาการ referred pain ไปกราม แต่ไม่เป็น Temporomandibular joint ไหล่ คอและแขน และไม่ต่ำกว่าสะดือ
Chief Complaint
:warning: เจ็บแน่นๆ อึดอัด (tightness or pressure) กลางหน้าอก 2-3 นาทีและมักไม่เกิน 15 นาที
การรักษา
:check: ให้พักผ่อน (Rest) ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg. (30 นาที) 1 เม็ด, ให้ IVF, Refer ทันที
Acute aortic dissection
การซักประวัติ
:pencil2: มีอาการรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรกเหมือนมีการฉีกขาดบริเวณกลางหน้าอกปวดทะลุไปกลางหลัง มีประวัติ HT
การตรวจร่างกาย
:silhouette: พบชีพจรที่คอ ขา แขน อาจไม่เท่ากัน BP ไม่เท่ากันสองข้าง อาการซีด เขียว เย็น ของแขนและขา
Chief Complaint
:warning: เจ็บหน้าอกแบบ Sharp pain ทันทีทันใด
การรักษา
:check: ให้ Absolute bed rest, ให้ Morphine 3-5 mg.IV dilute ทุก 10-15 นาที, Refer ทันที
Pericarditis
การซักประวัติ
:pencil2: เจ็บกระจายไป คอ หลัง ไหล่ซ้าย เจ็บมากขึ้นเมื่อไอและหายใจเข้าลึก กลืนอาหารหรือนอนหงาย เจ็บน้อยลงเมื่อนั่ง
การตรวจร่างกาย
:silhouette: ตรวจพบ Pericardial friction rub คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ diffuse ST segment
Chief Complaint
:warning: เจ็บหน้าอกแบบ Sharp pain มีการปวดร้าวไปหลัง Sternum
การรักษา
:check: ประเมินสัญญาณชีพ, ให้พักผ่อน (Rest), ให้ IVF, ให้ Oxygen canula 3.5 LPM, Refer ทันที
Chest pain (RS)
Pneumonitis
การซักประวัติ
:pencil2: เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก มีประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
การตรวจร่างกาย
:silhouette: หอบเหนื่อย พบ Pleural friction rub ฟังปอดได้ยินเสียง Crepitation ไข้ ไอมีเสมหะ
Chief Complaint
:warning: ปวดแบบ Sharp pain
Pneumothorax Tension Pneumothorax
การซักประวัติ
:pencil2: มีประวัติเกิดอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บของทรวงอก
การตรวจร่างกาย
:silhouette: หอบเหนื่อย เียหายใจลดลง มี Trachea เอียง พบ Neck vein engorgement cyanosis ออกซิเจนในเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตตก
Chief Complaint
:warning: เจ็บหน้าอกรุนแรทันทีทันใด หอบ หายใจลำบาก
การรักษา
:check: ประเมินสัญญาณชีพ, ให้ Oxygen canula 3.5 LPM, ให้ IVF, Refer ทันที
Pulmonary embolism
การซักประวัติ
:pencil2: มีประวัติผ่าตัดเกี่ยวกับสะโพก/มีการบาดเจ็บบริเวณขา/ตั้ครรภ์หรือหลังคลอด ปัจจัยเสี่ยงต่อ deep vein thrombosis
การตรวจร่างกาย
:silhouette: หอบเหนื่อย ตรวจพบ Pleuritic chest pain,หัวใจเต้นเร็ว,cyanosis,ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ,พบ Neck vein engorgement
Chief Complaint
:warning: เจ็บปวดแปล๊บๆ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออกลึกๆ
การรักษา
:check: ประเมินสัญญาณชีพ ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg.ทันที ให้ IVF Refer ทันที