Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการหายใจลําบาก หอบเหนื่อย (Dyspnea) และ กลุ่มอาการใจสั่น…

- - - - หอบ หายใจลําบากจนต้องห่อปากเวลาหายใจออก
        ใช้ Accessory muscle ในการหายใจ
      - ลักษณะทรวงอกเปลี่ยนแปลงเป็นbarrel shape
      - เคาะปอดเสียง hyperresonance
      - ฟังเสียงปอดได้เสียง wheezing
    - - แนะนําหยุดสูบบุหรี่/หลีกเลี่ยงมลพิษทางอากาศ
      - ดื่มน้ําอุ่นมากๆ
      - มีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดสุดพ่น/รับประทาน
        ตามคําสั่งการรักษาของแพทย์
      - ในรายที่เป็นรุนแรงจําเป็นต้องใช้ยา corticosteroid พ่นคล้าย
        ผู้ป่วยหอบหืด
      - ส่งต่อทันทีถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้น
        ใน 4-6 ชั่วโมง
    - - หอบเหนื่อยง่ายเวลาออกแรงใน ระยะรุนแรงหอบเหนื่อยจนทํางาน
        ไม่ได้มีอาการหอบ อาการหอบกำเริบเป็นระยะๆ
      - ไอเรื้อรังมีเสมหะสีขาว
      - ประวัติสูบบุหรี่
  - - - เหนื่อยหอบนอนราบ
        ไม่ได้
      - หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆโดยเฉพาะกลางคืน
      - มีไอเป็นพักๆ
      - มีประวัติ HT /โรคหัวใจ/เบาหวาน
    - - นอนราบไม่ได้
      - พบneck vein engorgement
      - พบ pitting edema หน้าแข้ง ข้อเท้า
      - บางรายพบ ascites
      - ชีพจรเบาเร็วไม่ สม่ําเสมอ
      - ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation
    - - ให้พักผ่อน(Rest)
      - ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /
        Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - ประเมิน ABCs และ V/S
      - ให้น้ําเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้
      - ให้ยาขับปัสสาวะ/ACEI (ตาม
        standing order หรือยาของผู้ป่วย)
      - ส่งต่อทันที
  - - - หายใจลําบาก
        หอบเหนื่อยเสียงหายใจออกยาว
      - อาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
    - - ช่วงที่มีอาการหอบจะฟังปอดได้ยินเสียง wheezing หรือ
        Rhonchi จากปอดทั้งสองข้าง
    - - แนะนําหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการ
        ปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยา
      - ให้ยาขยายหลอดลม Salbutamol
        ผ่าน nebulizer ต่อกับ O2 หรือพ่น
        ยาขยายหลอดลม DPI /MDI
      - ส่งต่อทันทีถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลัง
        พ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
  - - - ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation ชายปอด
        ด้านล่าง
      - อาจพบ cyanosis
    - - ประเมิน ABCs และ V/S
      - ให้พักผ่อน(Rest)
      - ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /
        Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - ส่งต่อทันที
    - - เหนื่อยหอบ นอนราบ ไม่ได้
      - ไอมีเสมหะปนเลือด
  - - - อาจมี cyanosis
      - พบ pleural friction rub
      - อาการหอบเหนื่อย
      - ฟังปอดได้ยินเสียง crepitation/ Decreased breath
        sound
    - - ประเมิน ABCs และ V/S
      - ให้พักผ่อน(Rest)
      - ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /
        Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - ส่งต่อทันที
    - - ปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก
      - ประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
      - หอบเหนื่อย
  - - - หายใจหอบลึก
      - มือจีบเกร็งทั้งสองข้าง
    - - หายใจในกรวยกระดาษหรือถุงพลาสติก
      - แนะนําให้หายใจเข้าออกช้า ๆ
      - ไม่ควรให้ออกซิเจน
      - ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 30 นาที
    - - หายใจหอบลึก
      - มีอาการหลังภาวะเครียด/มีเรื่องขัดใจ
- - - - ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอด
    - - ให้การรักษาโรคเบื้องต้น
        และ ส่งต่อทันที
    - - เจ็บหน้าอกรุนแรง
      - หอบเหนื่อย
      - อาการใจสั่น
      - แขนขาข้างหนึ่งอ่อนแรงฉับพลัน
      - เป็นลมหมดสติ
  - - - ชีพจรมากกว่า 100 ครั้ง/นาทีเต้นสม่ําเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
    - - ให้การรักษาโรคเบื้องต้น
        และ ส่งต่อทันที
    - - ปวดท้องรุนแรง
      - อาเจียนรุนแรง
      - ตกเลือดรุนแรง
      - ท้องเดินรุนแรง
      - อาการใจสั่น
      - เป็นลมหน้ามืดเวลาลุกนั่งหรือยืน
  - - - ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอด
      - ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง murmur
    - - พิจารณาให้ยาตามความจําเป็น
      - ส่งต่อภายใน 24 ชั่วโมง
    - - อาการใจสั่น มีอาการเรื้อรัง
  - - - หายใจหอบเหนื่อย
      - ข้อเท้าบวม หน้าแข้งกดบุ๋ม
      - อาการใจสั่น
      - ภาวะซีด
    - - ให้การรักษาโรคเบื้องต้น
        และ ส่งต่อทันที
    - - ชีพจรมากกว่า 100 ครั้ง/นาทีเต้นสม่ําเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
      - พบneck vein engorgement
      - พบ pitting edema หน้าแข้ง ข้อเท้า
      - ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation
  - - - ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอดมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที
      - มือสั่น ตาโปน ขี้ร้อน เหงื่อมาก คอพอก
    - - พิจารณาให้ยาตามความจําเป็น
      - ส่งต่อภายใน 24 ชั่วโมง
      - กรณีมีชีพจรมากกว่า 100 ครั้ง/นาทีเต้นสม่ําเสมอได้แรงเท่ากันตลอดส่งต่อภายใน 3 วัน
    - - อาการใจสั่น
      - น้ําหนักลดฮวบ
  - - - ชีพจรมากกว่า100 ครั้ง/นาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
    - - หยุดยาหรือสารกระตุ้น
      - ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง
      - ให้ดื่มน้ํามากๆ
    - - อาการใจสั่น หลังการสูบบุหรี่ ดื่มเหล้า กาแฟ
      - กินยาแก้หอบ แก้หวัด
  - - - ชีพจรมากกว่า100 ครั้ง/นาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
    - - แนะนําของออกกําลังกาย
      - การผ่อนคลายความเครียด
      - ให้ยาคลายกังวล เช่น Hydroxyzine (25mg.) 2 tab oral tid. pc +hs
      - ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์
    - - อาการใจสั่น
      - มีเรื่องวิตกกังวลคิดมากหรือนอนไม่หลับร่วมด้วย
  - - - ชีพจรมากกว่า100 ครั้ง/นาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
    - - ให้นั่งพัก
      - แนะนําการออกกําลังกายที่ถูกวิธี
    - - อาการใจสั่นหลังการออกกําลังกาย