Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น - Coggle Diagram
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก
1.Angina pectoris
การซักประวัติที่พบ
เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าหน้าอก 2-3 นาทีและมักไม่เกิน 15 นาทีมีอาการเมื่อออกแรงอย่างหนัก / มีอารมณ์เครียดหรืออากาศเย็น มีอาการดีขึ้นเมื่อนั่งพัก
U/D : DM , HT
การตรวจร่างกาย
มีอาการ referred pain ไปกราม แต่ไม่เกิน temporomandibular joint
เจ็บหน้าอกแบบ angina pectoris
การรักษา
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น 1. ประเมิน ABCDs 2.Rest 3. ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM. 4.ให้เคี้ยวเเละกลืน arpirin 325 mg ทันทีโดยเคี้ยวเเละกลืน 1 เม็ด 5.ให้น้ำเกลือเปิดเส้นไว้ 7.ให้อมยา nitroglycerine 5 mg. ใต้ลิ้น 8. ถ้าshockหริอหยุดหายใจให้ดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพ 9. refer
Acute Coronary Syndrome
การซักประวัติ
เจ็บเเน่นๆอึดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใด เกิดขณะนอนพักหรืออกแรงแต่ส่วนมากเจ็บหน้าอกขณะพักนาน 20-30นาที อาจมี เหงื่ออกหรืออาเจียนร่วม
การตรวจร่างกาย
เจ็บหน้าอกแบบ angina pectoris แต่รุนเเรงกว่า มี Referred pain
arrythmia
ฟังเสียงหัวใจ : Murmur
EKG : Non-ST-ELevation MI , Q-wave ST elevation MI
การรักษา
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น 1. ประเมิน ABCDs 2.Rest 3. ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM. 4.ให้เคี้ยวเเละกลืน arpirin 325 mg ทันทีโดยเคี้ยวเเละกลืน 1 เม็ด 5.ให้น้ำเกลือเปิดเส้นไว้ 7.ให้อมยา nitroglycerine 5 mg. ใต้ลิ้น 8. ถ้าshockหริอหยุดหายใจให้ดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพ 9. refer
3.Acute aorta dissection
เจ็บหน้าอกแบบSharp pain ทันทีทันใด
พบชีพจรเเละความดันโลหิตทั้ง 2 ข้างไม่เท่ากัน
การรักษา
ประเมินความรู้สึกตัว 2. ให้absulute bed rest 3.Morphine 3-5 mg iv dilute ทุก 10-15 นาที 4. Refer
4.Cardiac tamponade
มีอาการเจ็บเเน่นหน้าอกตลอดเวลา กระสับกระส่ายระดับความรู้สึกตัวลดลง เกิดจากอุบัติเหตุ
การรักษา
1.ประเมินABCs 2.V/s 3.ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM. 4.gxvfglho 5.ถ้า BP drop ให้ iv fluid 6. refer
5.pulmonary embolism
อาการเจ็บแปล๊บๆ เป็นมากเมื่อหายใจเข้าลึกๆ ตรวจพบ pleuritic chest pain , cyanosis
การรักษา
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น 1. ประเมิน ABCDs 2.Rest 3. ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM. 4.ให้เคี้ยวเเละกลืน arpirin 325 mg ทันทีโดยเคี้ยวเเละกลืน 1 เม็ด 5.ให้น้ำเกลือเปิดเส้นไว้ 6.ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM
Pneumothorex
มีอาการเจ็บหน้าอกรุนเเรงทันทีทันใด หอบ หายใจลำบาก Trachea เอียง พบ neck vein engorgement , cyanosis
การรักษา
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น 1. ประเมิน ABCDs 2.Rest 3. ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM. 4.ให้เคี้ยวเเละกลืน arpirin 325 mg ทันทีโดยเคี้ยวเเละกลืน 1 เม็ด 5.ให้น้ำเกลือเปิดเส้นไว้ 7.ให้อมยา nitroglycerine 5 mg. ใต้ลิ้น 8. ถ้าshockหริอหยุดหายใจให้ดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพ 9. refer
Pneumonitis
ปวดแบบ Sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก มีประวัติการติดเชื้อทางเดินหายใจ พบ pleural friction rub ฟังปอดได้ยินเสียง crepitatioln ไข้ ไอ มีเสมหะ
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอกจากระบบทางเดินอาหาร
Gastroesophhageal reflux disease
เจ็บเเสบแบบร้อนเหมือนโดนไฟลวก มีอาการเปรี้ยวในคอ
การรักษา
ให้ Aluminum hydroxide 15 ml O qid. pc.หลังอาหาร 1 ชม.
2.Ranitidine 150 mg O q 12 hr.
ท้องอืด : ให้ Simethicone 1-2 tab O qid pc. + hs.
ให้ยา 1 wks. นัดติดตามอาการ
Esophageal spasm
เจ็บเเน่นๆอึดอัดกลางอกทันทีทันใดสัมพันธ์กับการกลืนอาหาร
การรักษา : Refer
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอกจากระบบประสาท
Costochondritis /Myositis
อาการเจ็บแปล็บๆเวลาหายใจเข้าลึกๆหรือขยับตัว
การรักษา
ประคบน้ำอุ่นหรือยานวดmethylsalicylateหรือครีมไพลจีซานทานวดวันละ2-3 ครั้ง
2.ให้ยาแก้ปวด Ibruprofen 200-400 mg. O q 4-6 hr
3.ติดตามอาการ 3 วัน
Fracture rib
สาเหตุ : เกิดจากการได้รับอุบัติเหตุ
Herpes zostes
เจ็บหน้าอกแบบปวดแสบปวดร้อนซีกใดซีกหนึ่่งตามเเนวประสาท พบผื่น maculopapular
การรักษา : ถ้าปวด ให้ Paracetamol , ผื่น ใshCalamine lotion
กลุ่มอาการหายใจลำบาก
Asthma
หายใจหอบเหนื่อย เสียงหายใจออกยาว อาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
การรักษา
1.แนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น 2. ให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องโรคและการปฎิบัติตัวของผู้ป่วยเเละการใช้ยา 3. ให้ยาขยายหลอดลม
2.COPD
หายใจหอบเหนื่อยง่าบ เวลาออกแรง ระยะหอบเหนื่อยจนทำงานไม่ได้
1.แนะนำให้หยุดสูบบุหรี่ 2. ดื่มน้ำอุ่นมากๆ 3. มีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลม 4. ส่งต่อทันทีถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้น
3.Congestve Heart failure
เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้ หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆโดยเฉพาะกลางคืน
การรักษา
ประเมินABCs และ V/S 2.Rest 3. ให้ ออกซิเจน cannular 3.5 l.p.m. / mask c bag ตามค่า O2 Saturation 4.ให้น้ำเกลือเปิดเส้นไว้ 5. ให้ยาขับปัสสาวะ 6. refer
Acute pulmonary edema
เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้ ไอมีเสมหะปนเลือด , ฟังปอดได้ยิน fine crepitationชายปอดด้านล่าง อาจเกิดcynosis
การรักษา
ประเมินABCs และ V/S 2.Rest 3. ให้ ออกซิเจน cannular 3.5 l.p.m. / mask c bag
5.Hyperventilation
หายใจหอบลึก มีอาการหลังภาวะเครียด
การรักษา
1.หายใจในกรวยหรือกระดาษ 2. แนะนำให้หายใจเข้าออกช้าๆ 3.ไม่ควรให้ออกซิเจน 4.ถ้าไม่ดีขึ้นให้refer
กลุ่มอาการใจสั่น
กล้ามเนื้อหัวใจตายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมอง/ปอด ( ภาวะฉุกเฉิน )
1.อาการใจสั่น 2. เจ็บหน้าอกรุนเเรง 3.หอบเหนื่อย 4..แขนขาข้างใดข้างหนึ่งอ่อนเเรงเฉียบพลัน 5.เป็นลมหมดสติ
การรักษา
ให้การรักษาเบื้องต้นเเล้วส่งต่อทันที
Shock (ในภาวะฉุกเฉิน)
1.อาการใจสั่น 2. ตกเลือดรุนเเรง 3.ปวดท้องรุนเเรง 4.อาเจียนรุนเเรง เป็นต้น พบชีพจรมากกว่า 100ครั้ง/นาที เต้นสม่ำเสมอได้เเรงเท่ากันตลอด
การรักษา
ให้การรักษาเบื้องต้นเเล้วส่งต่อทันที
Congestive Heart failure (ภาวะฉุกเฉิน)
1.อาการใจสั่น 2.หายใจหอบเหนื่อย 3.ข้อเท้าบวม หน้าเเข้งกดบุ๋ม ภาวะซีด ชีพจรมากกว่า 100 ครั้ง/นาที พบ neck vein engogement , pitting edema ฟังปอด พบ fine crepitation
การรักษา
ให้การรักษาเบื้องต้นเเล้วส่งต่อทันที
โรคลิ้นหัวใจพิการ
อาการใจสั่น มีอาการเรื้อรัง ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอและเเรงไม่เท่ากันตลอด ฟังหัวใจ พบ muemur
การรักษา
พิจารณาการให้ยาตามความจำเป็น ส่งต่อภายใน 24 ชม.
5.Hyperthyrodism
อาการใจสั่นน้ำหนักลดลงฮวบ ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอ มากว่า 120 ครั้ง/นาที มือสั่น ตาโปน ขี้ร้อน เหงื่อมาก คอพอก
การรักษา
พิจารณาการให้ยาตามความจำเป็น ส่งต่อภายใน 24 ชม. กรณี Hyperthyroidism ถ้ามีชีพจรมากกว่า 100 ฝห้ส่งต่อภายใน 3 วัน
ออกกำลังกายหักโหม
ใจสั่นหลังออกกำลังกาย
การรักษา
ให้นั่งพักเเละเเนำนำการออกกำลังกายถูกวิธี
ฤทธิ์ข้างเคียงของสารกระตุ้น
อาการใจสั่นหลังได้รับสารกระตุ้น เช่น คาเฟอีน
การรักษา
ดื่มน้ำมากๆ 2. หยุดสารกระตุ้น 3.ส่งต่อถ้า 6 ชม.ไม่ดีขึ้น
8.วิตกกังวล
อาการใจสั่น มีเรื่องวิตกกังวล คิดมาก นอนไม่หลับ
การรักษา
1.แนะนำการออกกำลังกาย 2.การผ่อนคลายความเครียด 3.ให้ยาคลายกังวล