Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น photo-002 - Coggle Diagram

- - - - เจ็บหน้าอกที่เกิดจากเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
      - เซลล์ขาดออกซิเจนจนเกิดของเสียคั่ง
      - เกิดเพียงชั่วคราวจะเกิดอาการเจ็บหน้าอกเรียกว่า angina pectoris
    - - อาการเจ็บหน้าอกที่มีสาเหตุจากระบบหัวใจหลอดเลือด อื่นๆที่ไม่ใช่หลอดเลือดโคโรนารี
      - ได้แก่ภาวะหลอดเลือดแดงเอออตาฉีกขาด (acute aortic dissection) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (pericarditis) ภาวะบีบรัดหัวใจ (cardiac tamponade)
        โรคลิ้นหัวใจไมตรัลยื่นปลิ้น (mitral valve prolapses) โรคหัวใจวาย (heart failure)
  - - - หลอดอาหารบีบตัวผิดปกติ (esophageal spasm) หลอดอาหารอักเสบ (reflux esophagitis)
        โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease) แผลใน กระเพาะอาหาร (peptic ulcer) ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) ถุงน้ําดีอักเสบ (cholecystitis) ท่อน้ําดี อักเสบ (cholangitis)
    - - กระดูกอ่อนของซี่โครงอักเสบ (costochondritis) กระดูกซี่โครงหักกล้ามเนื้ออักเสบ (myositis) และโรคงูสวัด (herpes zoster)
    - - ภาวะน้ําในเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion) ภาวะปอดอักเสบ (pneumonitis)
        ลมรั่วในปอด (pneumothorax) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleuritic chest pain)
        หอบหืด(asthma) และภาวะลิ่มเลือดในปอด (acute pulmonary embolism)
    - - วิตกกังวลอย่างมาก psychosomatic disorder
- - - - .• ประเมินความรู้สึกตัวABCs
      - • ให้พักผ่อน(Rest)
      - • ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM
      - • ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg ทันทีโดยเคี้ยวและกลนื 1 เม็ดและกลืน 1 เม็ด (กรณีไม่มี bleeding precaution)
      - • ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้
      - • ให้อมยา nitroglycerine 5 mg. ใต้ลิ้น (ถ้าผู้ป่วยมียาประจําอม 1 เม็ดห่างกัน 5 นาทีไม่เกิน 3 เม็ด)
        ห้ามให้ในผู้ป่วย มีภาวะ hypotension หรือ bradycardia
      - • ถ้าshockหรือหยุดหายใจให้ ดําเนินการช่วยฟนื้ คืนชีพ
      - • ส่งต่อทันที
  - - - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
      - • ให้ absolute bed rest เพื่อลดการฉีกขาดเพิ่มขึ้น
      - • ให้ Morphine 3 – 5 mg IV dilute ทุก 10 – 15 นาทีตามคําสั่งแพทย์
      - • ส่งต่อทันที
      - กรณีที่มีความดันโลหิตตกหรือมี ภาวะช็อคในช่วงแรกควรให้ IV fluid อย่างเร็วเมื่ออาการดีขึ้นจึงปรับลด ปริมาณ IV fluid ลง
  - - - ประเมินความรู้สึกตัวABCs
      - • ประเมินสัญญาณชีพ
      - • ให้พักผ่อน(Rest)
      - • ให้ออกซิเจนcannula3.5LPM/ Mask C bag ตาม O2 Saturation
      - • ให้ IV fluid เพื่อเปิดเส้นและให้สารนํา้ ตามความเหมาะสม เพื่อ hemodynamic support
      - • กรณีที่มีความดันโลหิตตกหรือมี ภาวะช็อคในช่วงแรกควรให้ IV fluid อย่างเร็ว
        เมื่ออาการดีขึ้นจึงปรับลด ปริมาณ IV fluid ลง
      - • ส่งต่อทันที
  - - - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
      - • ประเมินสัญญาณชีพ
      - •เคี้ยวและกลืน aspirin 325mg ทันที โดยเคี้ยวและกลืน1 เม็ดและกลืน 1 เม็ด (ไม่มี bleeding precaution)
      - •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM / Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - •ให้ IV fluid เพื่อเปิดเส้นและให้สารน้ำ เพื่อ hemodynamic support
      - • ส่งต่อทันที
  - - - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
      - • ประเมินสัญญาณชีพ
      - •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM / Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - •ให้ IV fluid เพื่อเปิดเส้นและให้สารน้ํา เพื่อ hemodynamic support
      - • ส่งต่อทันที
- - - - แนะนําหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น
      - • ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยา
      - ให้ยาขยายหลอดลม Salbutamolผ่าน nebulizer ต่อกับ O2
        หรือพ่นยาขยายหลอดลม DPI /MDI
      - ส่งต่อทันที ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังพ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
  - - - แนะนําหยุดสูบบุหรี่/หลีกเลี่ยง มลพิษทางอากาศ ดื่มน้ำอุ่นมากๆ
      - มีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดสุดพ่น/รับประทาน ตามคําสั่งการรักษาของแพทย์
      - ส่งต่อทันที ถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้นใน 4-6 ชั่วโมง
  - - - ประเมิน ABCs และ V/S • ให้พักผ่อน(Rest)
      - •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM / Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - • ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้
      - • ให้ยาขับปัสสาวะ/ACEI (ตาม standing order หรือยาของผู้ป่วย)
      - • ส่งต่อทันที
  - - - ประเมิน ABCs และ V/S • ให้พักผ่อน(Rest)
      - •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM / Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - • ส่งต่อทันที
  - - - ประเมินABCsและV/S
      - • ให้พักผ่อน(Rest)
      - • ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM Mask c bag ตามค่า O2 Saturation
      - • ส่งต่อทันที
  - - - หายใจในกรวยกระดาษหรือ ถุงพลาสติก แนะนําให้หายใจเข้าออกช้า ๆ
      - ไม่ควรให้ออกซิเจน ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 30 นาที
- - - - พิจารณาให้ยาตามความจําเป็น และ ส่งต่อภายใน 24 ชั่วโมง
  - - - • ให้ดื่มน้ำมากๆ
      - • หยุดยาหรือสารกระตุ้น
      - • ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง
  - - - • แนะนําของออกกําลังกาย
      - • การผ่อนคลายความเครียด
      - • ให้ยาคลายกังวล เช่น Hydroxyzine (25mg.) 2 tab ๐ tid. pc +hs
      - • ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์