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Aparato reproductor femenino, Miranda Segura Raúl 3105, Exploración de…
Aparato reproductor femenino
Normas doctrinarias
: lavado correcto de manos, presentarse y explicar satisfactoriamente el procedimiento a la paciente, hacerse acompañar por otro personal de la salud y utilizar guantes.
La paciente se recuesta en decúbito dorsal en la camilla ginecológica con las piernas flexionadas (
posición ginecológica o de litotomía
).
Inspección de piel y vello
: observar el
monte del pubis
para detectar lesiones y tumefacción. Inspeccionar el
vello
para determinar su distribución y presencia de piojos o liendres. Inspeccionar la
piel de la vulva
en busca de enrojecimiento, escoriaciones, masas, leucoplaquia y cambios de pigmentación.
Inspección de genitales externos
:
a)
Labios
: mayores y menores: observar forma tamaño y simetría. Detectar lesiones inflamatorias, ulceración, secreción, cicatrización, verrugas, traumatismos, tumefacción y masas. Inspeccionar
introito vaginal
.
b)
Clítoris
: determinar su tamaño (3-4 mm) y presencia de lesiones.
c)
Meato uretral
: determinar la presencia de pus o inflamación y masas.
d)
Glándulas de Bartholino
: observar la presencia de pus o tumefacción.
e)
Periné
: detectar masas, cicatrices, fisuras y fístulas, enrojecimiento.
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Hallazgos
: bartolinitis.
Hallazgos
: carúncula uretral
Hallazgos
: hipertrofia del clítoris.
Hallazgos
: malformaciones congénitas (adherencia de labios, hipertrofia de labios menores, himen imperforado); manchas de Fordyce (glándulas sebáceas ectópicas).
Escala de Tanner
:
Estadio 1
: Pecho infantil, no vello púbico.
Estadio 2
: Botón mamario, vello púbico no rizado escaso, en labios mayores.
Estadio 3
: Aumento y elevación de pecho y areola. Vello rizado, basto, oscuro sobre pubis.
Estadio 4
: Areola y pezón sobreelevado sobre mama. Vello púbico tipo adulto no sobre muslos.
Estadio 5
: Pecho adulto, areola no sobreelevada. Vello adulto zona medial muslo.
Hallazgos
: liquen escleroso (craurosis vulvar).
Normas doctrinarias
: lavado correcto de manos, presentarse y explicar satisfactoriamente el procedimiento a la paciente y hacerse acompañar por otro personal de la salud.
La mujer debe sentarse en el borde de la mesa de exploración, de cara al examinador. Éste debe pedirle que se descubra hasta el nivel de la cintura.
Inspección de la mama
: observar el tamaño, forma, simetría, contorno, color y presencia de edema. Inspeccionar los
pezones
: tamaño, forma, inversión, eversión y secreciones. Con los
cambios de posición
, observar si hay cambios en el volumen, simetría, retracciones o abultamientos:
a)
Con los brazos a los lados del cuerpo
b)
Con ambos brazos elevados por encima de la cabeza
.
c)
Con las manos en la cintura, llevando los codos hacia adelante y hacia atrás
. Esta maniobra tensa los músculos pectorales.
Palpación de la mama
: se realiza suavemente y con las yemas de los dedos.
a) Observar fosas supraclaviculares e infraclaviculares.
b) Sostener el brazo de la paciente o apoyarlo sobre el hombre del examinador, para revisar las regiones axilares.
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Hallazgos
: si hay cáncer, la inserción anómala del tumor en la fascia pectoral tira de la piel y produce depresión en la misma.
Hallazgos
: piel de naranja (edema superpuesto a tumor); eritema (infección o carcinoma inflamatorio); hoyuelos (por cáncer); aplanamiento o inversión del pezón (por cáncer); enfermedad de Paget (asociada a carcinoma).
Miranda Segura Raúl 3105
Exploración de mamas