Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรคการรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก -…
การวินิจฉัยแยกโรคการรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก
chest pain
Pericarditis
Chief complaint
เจ็บหน้าอกแบบsharp pain มีการปวดร้าวไปหลัง
การซักประวัติที่พบ
กระจายไปคอหลังไหล่ซ้ายเจ็บมากขึ้นมาโวหายใจเข้าลึกกลืนอาหารหรือนอนหงายเจ็บน้อยลงมานั่ง
การตรวจร่างกาย
ตรวจพบpericardi friction rub คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ diffuse ST segment
รักษาพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
ให้พักผ่อน (Rest)
IVF
ให้ออกซิเจน cannula3.5LPM
-Refer ทันที
Acute aortic dissection
Chief complaint
เจ็บหน้าอกแบบ sharp painทันทีทันใด
การซักประวัติที่พบ
มีอาการรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรกเหมือนมีอาการฉีกขาดบริเวณกลางหน้าอกปวดกระลุไปกลางหลังประวัติ HT
การตรวจร่างกาย
ชีพจรที่คอชาแขนอาจไม่เท่ากัน BP ไม่เท่ากันสองข้างอาการซีดเขียวเย็นของแขน-ขา
รักษาพยาบาล
ให้ absolute bed rest ให้ Morphine 3-5 mg IV dilute yn 10-15 un Refer ทันที
Angina pectoris (Acute)
Chief complaint
เจ็บแน่นๆอึดอัด(tightness or pressure) ล่วงหน้า 2-3 นาทีและมักไม่เกิน 15 นาที
การซักประวัติที่พบ
มีอาการเหงื่อ แรงอย่างหนัก) มีอารมณ์เครียดหรืออากาศเย็นดีขึ้นเมื่อพักเหงื่อออก No shock ประวัติ HT, DM, DLP
การตรวจร่างกาย
อาการเจ็บหน้าอกมีอาการ referred pin ไปกราม แต่ไม่เป็น temporo tharnvdibular joint ใหม่คอและแขนและไม่ต่ำกว่าสะดือ
รักษาพยาบาล :
-ให้พักผ่อน (Rest) ให้เคี้ยวและกใน aspirin 325 rng (30 นาที) 1 เม็ด HIVF -Refer ทันที
Cardiac Lampanade ภาวะฉุกเฉิน
Chief complaint
อาการเจ็บแน่นหน้าอกตลอดเวลา down pain
การซักประวัติที่พบ
ประวัติอุบัติเหตุการบาดเจ็บของทรวงอก หัวใจล้มเหลว
การตรวจร่างกาย
ร่างกายเหนี่อยอ่นเพลียกระสับกระส่าย
ระดับความรู้สึกตัวลดลงปัสสาวะลดลง
neck vein engorgement pulsus paradoxus
ความดันโลหิดตก
รักษาพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
ให้พักผ่อน (Rest)
IVF
ให้ออกซิเจนcannula3.5LPM
Refer ทันที
Acute Coronary Syndrome
Chief complaint
เจ็บแน่น ๆ อีดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใดขณะพักนาน 20-30 นาที
การซักประวัติที่พบ
เกิดขณะนอนพักหรืออกแรงมีเหงื่อออกหรือคลื่นไส้อาเซียน, shock ประวัติ HT, DM, DLP
รักษาพยาบาล
ให้พักผ่อน (Rest)
ให้เคี้ยวและกลืน spirin 325 mg (30 นาที) 1 เม็ด Reter ทันที
chest pain (RS)
pulmonary embolism
Chief complaint
เจ็บปวดแปลบ ๆ sharp pin เป็นมากเมื่อหายใจเข้าออกลึก ๆ
การตรวจร่างกาย
หอบเหนื่อย, ตรวจพบ pleuritic chest pain, หัวใจเต้นเร็ว, cyanosis ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ, พบ neck vein engargement
การรักษา
ประเมินสัญญาณชีพ
เคี้ยวและกลืน aspirin 325i ทันที
-IVE
Reter ทันที
การซักประวัติที่พบ
ผ่าตัดเกี่ยวกับสะโพก / มีการบาดเจ็บบริเวณขา / ตั้งครรภ์หรือหลังคลอด ปัจจัยเสี่ยงต่อdeep vein thrombosis
Pneumonitis
Chief complaint
ปวดแบบsharp pain
การซักประวัติที่พบ
เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออกประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
การตรวจร่างกาย
หอบเหนื่อยพบ pleural friction rub ฟังปอดได้ยนเมียง crepitation ไข้ ไอ มีเสมหะ
Pneumo- thorax Tension Pneumo thorax
Chief complaint
เจ็บหน้าอกรุนแรงทันทีทันใดหอบหายใจลำบาก
การซักประวัติที่พบ
ประวัติอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บของทรวงอก
การตรวจร่างกาย
หอบเหนื่อย•เสียงหายใจลดลง•มี trachea เอียง•พบ neck vein engorgetment -cyanosis •ออกซิเจนในเลือดต่ำ•หัวใจเต้นเร็ว•ความดันโลหิดตก
การรักษา
ประเมินสัญญาณชีพ
ให้ออกซิเจน cannula 3.5LPM
IVF
-Reter ทันที
Chest pain (GI)
Esophageal spasm
การซักประวัติที่พบ
ประวัติกลืนอาหารลำบากรู้สึกเหมือนมีสิ่งติดอยู่ในทรวงอก
การรักษา
ส่งต่อแพทย์
Chief complaint
เจ็บแน่น ๆ อึดอัดกลางหน้าอก
Gastroesophageal reflux disease
Chief complaint
เจ็บปวดแสบร้อนเหมือนโดนไฟลวกในอก
การซักประวัติที่พบ
เปรี้ยวในคอ เจ็บคอ แสบลิ้นไอเรื้อรัง ประวัติสำบักอาหาร เกิดอาการหลัง รับประทานอาหาร สูบบุหรี่ดื่มชากาแฟ
การตรวจร่างกาย
ปวดแสบร้อน (heart burn) บริเวณ epigastriutri At30-60 นาทีหลังอาหาร
การรักษา
ให้ Aluminum hydroxide 15 ml. gid.
pc หลังอาหาร 1 ชั่วโมง
Ranitidine 150 mg. In 12 ชั่วโมง