Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการ เจ็บหน้าอก …
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการ เจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย ใจสั่น
กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก (Chest pain)
สาเหตุจากระบบทางเดินอาหาร
การซักประวัติ :silhouette:
• เจ็บปวดแบบแสบร้อนเหมือนโดนไฟลวกในอกทั่วๆไปอาการเป็นๆหายๆ • มีอาการเปรี้ยวในคอ เจ็บคอ แสบลิ้นหรือไอเรื้อรังอาหารไม่ย่อยท้องอืด อาจมีประวัติสําลักอาหาร • เกิดอาการหลังรับประทานอาหารหรือตอนนอนราบ • พฤติกรรม สูบบุหรี่ รับประทานอาหารเผ็ด อาหารมันดื่มชา กาแฟ /อ้วน/ตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย
:no_entry: ปวดแสบร้อน(heart burn) บริเวณ epigastrium 30-60 นาทีหลังอาหาร / หลังกินอาหารแล้วล้มตัวนอน
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Gastroeso-phageal reflux disease /Reflux esophagitis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: •ให้ Aluminum hydroxide 15 ml.o qid. pc หลังอาหาร 1 ชั่วโมง •Ranitidine 150 mg.oทุก 12 ชั่วโมง • หากท้องอืดให้Simethicone 1-2 tab o qid. pc และhs. (ไม่เกิน 500 mg./day)หรือให้ M. carminative 1-2 ช้อนโต๊ะ o tid. /qid. pc หลังอาหาร • ให้ยา 1 สัปดาห์นัดติดตามอาการ หากดีขึ้นให้ยารับประทานต่อ 2 เดือน • ควรส่งต่อเพื่อการรักษาที่เหมาะสมเมื่อพบว่าอาการไม่ดีขึ้นใน 1 สัปดาห์ หรือเป็นๆหายๆเรื้อรัง / มีน้ำหนักลด อาเจียน ถ่ายดํา ซีดหรือดีซ่าน/ ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
การซักประวัติ :silhouette:
• เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใด สัมพันธ์กับการกลืนอาหาร • มีประวัติกลืนอาหารลําบาก รู้สึกเหมือนมีสิ่งติดอยู่ในทรวงอกด้านล่างเป็นๆหายๆ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: -
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Esophageal spasm
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ส่งต่อแพทย์
สาเหตุจากระบบหัวใจและหลอดเลือด
การซักประวัติ :silhouette:
• เจ็บหน้าอกแบบsharp pain ทันทีทันใด และรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรกเหมือนมีการฉีกขาดบริเวณกลางหน้าอกและปวดทะลุไปกลางหลัง
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • พบชีพจรที่คอ ขา-แขนอาจไม่เท่ากัน• ความดันโลหิตสองข้างไม่เท่ากันหรือแตกต่างกันมากกว่า10 มิลลิเมตรปรอท• รายที่มีการแตกของaorta จะพบBP ตกหรือภาวะ shock• พบอาการซีดเขียวเย็นของแขน-ขาได้• รายที่แตกเซาะไปจนถึง carotid arteryจะคลําชีพจรได้เบาและฟังได้เสียงฟู่
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Acute aortic dissection ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ประเมินความรู้สึกตัว ABCs • ให้ absolute bed rest เพื่อลดการฉีกขาดเพิ่มขึ้น • ให้ Morphine 3 – 5 mg IV dilute ทุก10 – 15 นาทีตามคําสั่งแพทย์ • ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
• อาการเจ็บแน่นหน้าอกตลอดเวลา • ประวัติอุบัติเหตุ การบาดเจ็บของทรวงอก • โรคที่ทําให้เกิดน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลว
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • อาการเหนื่อยอ่อนเพลีย • กระสับกระส่ายระดับความรู้สึกตัวลดลง • ปัสสาวะลดลง • neck vein engorgement • หัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจเบาลง พบpulsus paradoxus • ความดันโลหิตตก
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Cardiac tamponade ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ประเมินความรู้สึกตัว ABCs • ประเมินสัญญาณชีพ • ให้พักผ่อน(Rest) • ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM / Mask C bag ตาม O2 Saturation • ให้ IV fluid เพื่อเปิดเส้นและให้สารน้ำตามความเหมาะสม เพื่อhemodynamic support • กรณีที่มีความดันโลหิตตกหรือมีภาวะช็อคในช่วงแรกควรให้ IV fluid อย่างเร็วเมื่ออาการดีขึ้นจึงปรับลดปริมาณ IV fluid ลง • ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
• เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอกทันทีทันใด เกิดขณะนอนพักหรือหรืออกแรงแต่ส่วนมากเจ็บหน้าอกขณะพักนาน20 - 30 นาที • มีเหงื่อออกหรือคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยได้
การตรวจร่างกาย
:no_entry:• อาการเจ็บหน้าอกเหมือน angina pectoris แต่รุนแรงกว่า มีreferred pain • พบ arrythmia • ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง`murmur • ตรวจคลื่นไฟฟ้า หัวใจ อาจพบ Non-ST-Elevation MI หรือพบ Q-wave ST elevation MI
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Acute Coronary Syndrome •Unstable angina •Non ST-Elevation myocardial infarction •ST-elevation myocardial infarction ภาวะฉุกเฉิน
.
การซักประวัติ :silhouette:
• เจ็บหน้าอกแบบsharp pain มีการปวดร้าวไปหลังsternum • กระจายไปคอ หลังไหล่ซ้าย เจ็บมากขึ้นมาไอหายใจเข้าลึกกลืนอาหารหรือนอนหงาย • เจ็บน้อยลงมานั่งหรือก้มตัวไปข้างหน้า
การตรวจร่างกาย
:no_entry:• ตรวจพบ pericardial friction rub • คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ diffuse ST segment elevation, depressed PR segment
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Pericarditis ภาวะฉุกเฉิน
.
การซักประวัติ :silhouette:
• เจ็บแน่นๆอึดอัดกลางหน้าอก2-3 นาทีและมักไม่เกิน15 นาที • มีอาการเมื่อออกแรงอย่างหนัก / มีอารมณ์เครียดหรืออากาศเย็น • อาการดีขึ้นเมื่อพัก • ประวัติ HT, DM,DLP
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • อาการเจ็บหน้าอกแบบ angina pectoris • มีอาการ referred pain ไปกราม แต่ไม่เกิน temporo-mandibular joint ไหล่ คอและแขนและไม่ต่ำกว่าสะดือ
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Angina pectoris •Printzmetal’s angina •stable angina อาการดีขึ้น ส่งต่อใน 3 วัน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ประเมินความรู้สึกตัว ABCs • ให้พักผ่อน(Rest) • ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM • ให้เคี้ยวและกลืน aspirin 325 mg ทันทีโดยเคี้ยวและกลืน1 เม็ดและกลืน1 เม็ด (กรณีไม่มี bleeding precaution) • ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้ • ให้อมยา nitroglycerine 5 mg. ใต้ลิ้น (ถ้าผู้ป่วยมียาประจํา อม 1 เม็ดห่างกัน 5 นาทีไม่เกิน 3 เม็ด) ห้ามให้ในผู้ป่วย มีภาวะ hypotension หรือ bradycardia • ถ้าshock หรือหยุดหายใจให้ ดําเนินการช่วยฟื้นคืนชีพ • ส่งต่อทันที
สาเหตุจากโรคระบบประสาท กล้ามเนื้อและข้อต่อ
การซักประวัติ :silhouette:
ประวัติได้รับบาดเจ็บ/อุบัติเหตุ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: พบจุดกดเจ็บชัดเจน เจ็บมากขณะหายใจเข้า-ออก
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Fracture rib
.
การซักประวัติ :silhouette:
อาการเจ็บแปลบๆเวลาหายใจเข้าลึกๆหรือขยับตัว • มีประวัติไข้แล้วไอมากหรือการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างแรงๆ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • พบจุดกดเจ็บชัดเจน • เจ็บมากขึ้นเมื่อขยับทรวงอกกรณีกล้ามเนื้ออักเสบ มักมีไข้ร่วมด้วย
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Costochondritis / Myositis
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: •ประคบน้ําอุ่นหรือยานวด methyl salicylate หรือครีมไพลจีซาลทานวด วันละ 2- 3 ครั้ง •ให้ยาแก้ปวด Ibuprofen 200 - 400 mg. o ทุก 4 - 6 ชั่วโมง PC (ไม่เกิน1.2 กรัม/วัน) •ติดตามอาการ 3 วัน ส่งต่อหากอาการไม่ดีขึ้นหรือสงสัยอาจมีซี่โครงหัก
การซักประวัติ :silhouette:
เจ็บหน้าอกแบบปวดแสบปวดร้อนซีกใดซีกหนึ่งตามแนวเส้นประสาท(dermatome)
การตรวจร่างกาย
:no_entry: พบผื่นแบบ(maculopapular) ซึ่งจะกลายเป็นตุ่มน้ำ(vesicles) ภายใน 1-2 วันหรือแผลไปตามแนว dermatome
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Herpes zoster
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ถ้าปวด มีไข้ให้paracetamol • หากเป็นผื่นทาด้วย calamine lotion หรือน้ำจากการบดต้นเสลดพังพอนทาวันละ 2-3 ครั้ง • ควรส่งต่อใน 1 สัปดาห์ ถ้ามีการลุกลามขึ้นที่บริเวณตาหู/ ปวดรุนแรง / กระจายทั่วตัว /ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
สาเหตุจากระบบทางเดินหายใจ
การซักประวัติ :silhouette:
• อาการเจ็บปวดแปลบๆเป็นมากเมื่อหายใจเข้าออกลึกๆ •มีปัจจัยเสี่ยงต่อ deep vein thrombosis (ผู้ป่วยติดเตียง /เคยผ่าตัดเกี่ยวกับสะโพก/มีการบาดเจ็บบริเวณขา /ตั้งครรภ์หรือหลังคลอด หรือมีเลือดแข็งตัวผิดปกติ)
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • อาการหอบเหนื่อย • ตรวจพบ pleuritic chest pain • มีอาการหัวใจเต้นเร็ว • มีอาการ cyanosis • พบภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ • อาจพบ neck vein engorgement
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: pulmonary embolism ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: •ประเมินความรู้สึกตัว ABCs •ประเมินสัญญาณชีพ •เคี้ยวและกลืน aspirin 325mg ทันที โดยเคี้ยวและกลืน1 เม็ดและกลืน 1 เม็ด (ไม่มี bleeding precaution) •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation •ให้ IV fluid เพื่อเปิดเส้นและให้สารน้ำ เพื่อ hemodynamic support •ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
• มีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงทันทีทันใด • หอบ หายใจลําบาก • ประวัติอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บของทรวงอก
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • อาการหอบเหนื่อย • ปอดด้านที่มีพยาธิสภาพขยายตัวลดลง • เสียงหายใจลดลง • มีtrachea เอียง • พบ neck vein engorgement • พบอาการ cyanosis • ออกซิเจนในเลือดต่ำ • หัวใจเต้นเร็ว • ความดันโลหิตตก
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: • Pneumo- thorax • Tension Pneumo-thorax ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: •ประเมินความรู้สึกตัว ABCs •ประเมินสัญญาณชีพ •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM / Mask c bag ตามค่า O2 Saturation •ให้ IV fluid เพื่อเปิดเส้นและให้สารน้ำ เพื่อ hemodynamic support •ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
• ปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก • ประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • อาการหอบเหนื่อย • พบ pleural friction rub • ฟังปอดได้ยินเสียง crepitation • ไข้ ไอมีเสมหะ
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Pneumonitis ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ดูในกลุ่มอาการหอบเหนื่อย
กลุ่มอาการหายใจลําบาก หอบเหนื่อย (Dyspnea)
การซักประวัติ :silhouette:
หายใจลําบากหอบเหนื่อยเสียงหายใจออกยาวอาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
การตรวจร่างกาย
:no_entry: -ตรวจร่างกายตอนไม่มีอาการหอบจะไม่พบความผิดปกติ -ช่วงที่มีอาการหอบจะฟังปอดได้ยินเสียงwheezing หรือRhonchi จากปอดทั้งสองข้าง
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Asthma /Status asmaticus ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check:
-แนะนําหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น
-ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยา -ให้ยาขยายหลอดลม Salbutamol ผ่าน nebulizer ต่อกับ O2 หรือพ่น ยาขยายหลอดลม DPI /MDI
-ส่งต่อทันทีถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังพ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
การซักประวัติ :silhouette:
•เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้ •หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆโดยเฉพาะกลางคืน•มีไอเป็นพักๆ•มีประวัติ HT /โรคหัวใจ/เบาหวาน
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • นอนราบไม่ได้ • พบneck vein engorgement • พบ pitting edema หน้าแข้ง ข้อเท้า • บางรายพบ ascites • ชีพจรเบาเร็วไม่สม่ำเสมอ • ฟังปอดได้ยินเสียงfine crepitation
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: CongestiveHeart failure ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ประเมิน ABCs และ V/S • ให้พักผ่อน(Rest) •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation • ให้น้ำเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้ • ให้ยาขับปัสสาวะ/ACEI (ตามstanding order หรือยาของผู้ป่วย) • ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
• หายใจหอบลึก •มีอาการหลังภาวะเครียด/มีเรื่องขัดใจ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • หายใจหอบลึก • มือจีบเกร็งทั้งสองข้าง
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Hyper-ventilation
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • หายใจในกรวยกระดาษหรือถุงพลาสติก • แนะนําให้หายใจเข้าออกช้า ๆ • ไม่ควรให้ออกซิเจน • ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 30 นาที
การซักประวัติ :silhouette:
หอบเหนื่อยง่าย เวลาออกแรง ในระยะรุนแรงหอบเหนื่อยจนทํางานไม่ได้มีอาการหอบกําเริบเป็นๆหายๆ ไอเรื้อรังมีเสมหะสีขาว ประวัติสูบบุหรี่ พบในวัยกลางคน หรือผู้สูงอายุ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: หอบ หายใจลําบากจนต้องห่อปากเวลาหายใจออก ใช้ Accessory muscle ในการหายใจ ลักษณะทรวงอกเปลี่ยนแปลงเป็น barrel shape เคาะปอดเสียงhyperresonance ฟังเสียงปอดได้เสียง wheezing ในรายที่เป็นรุนแรง อาจไม่ได้ยินเสียงเลย
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: COPD
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • แนะนําหยุดสูบบุหรี่/หลีกเลี่ยงมลพิษทางอากาศ • ดื่มน้ำอุ่นมากๆ • มีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดสุดพ่น/รับประทานตามคําสั่งการรักษาของแพทย์ • ในรายที่เป็นรุนแรงจําเป็นต้องใช้ยากcorticosteroid สุดพ่นคล้ายผู้ป่วยหอบหืด • ส่งต่อทันทีถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้นใน 4-6 ชั่วโมง • มีไข้เสมหะมีหนองให้ยาปฏิชีวนะ
การซักประวัติ :silhouette:
• อาการหอบเหนื่อย • ปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออก • ประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • อาการหอบเหนื่อย • อาจมี cyanosis • พบ pleural friction rub • ฟังปอดได้ยินเสียง crepitation/ Decreased breath sound • ไข้ ไอมีเสมหะ
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Pneumonitis ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ประเมิน ABCs และ V/S • ให้พักผ่อน(Rest) • ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation • ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
• เหนื่อยหอบ นอนราบ ไม่ได้ • ไอมีเสมหะปนเลือด
การตรวจร่างกาย
:no_entry: • ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation ชายปอดด้านล่าง • อาจพบ cyanosis
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Acute pulmonary edema ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: • ประเมิน ABCs และ V/S • ให้พักผ่อน(Rest) •ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /Mask c bag ตามค่า O2 Saturation • ส่งต่อทันที
กลุ่มอาการใจสั่น (Palpitation)
การซักประวัติ :silhouette:
-อาการใจสั่น
-เจ็บหน้าอกรุนแรง
-หอบเหนื่อย
-แขนขาข้างหนึ่งอ่อนแรงฉับพลัน
-เป็นลมหมดสติ
การตรวจร่างกาย
:no_entry:ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอด
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag:กล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมอง/ปอด ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: -ให้การรักษาโรคเบื้องต้น
-ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
-อาการใจสั่น
-ตกเลือดรุนแรง
-ปวดท้องรุนแรง
-อาเจียนรุนแรง
-ท้องเดินรุนแรง
-ถ่ายดํา
-เป็นลมหน้ามืดเวลาลุกนั่งหรือยืน
การตรวจร่างกาย
:no_entry: ชีพจรมากกว่า 100ครั้งต่อนาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Shock ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: -ให้การรักษาโรคเบื้องต้น
-ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
-อาการใจสั่น
-หายใจหอบเหนื่อย
-ข้อเท้าบวม หน้าแข้งกดบุ๋ม
-ภาวะซีด
การตรวจร่างกาย
:no_entry:
-ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
-พบneck vein engorgement
-พบ pitting edema หน้าแข้ง ข้อเท้า
-ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Congestive Heart failure ภาวะฉุกเฉิน
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: -ให้การรักษาโรคเบื้องต้น
-ส่งต่อทันที
การซักประวัติ :silhouette:
อาการใจสั่น มีอาการเรื้อรัง
การตรวจร่างกาย
:no_entry:
-ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอด
-ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง murmur
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: โรคลิ้นหัวใจพิการ/โรคหัวใจรูมาติก
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check:
-พิจารณาให้ยาตามความจําเป็น
-ส่งต่อภายใน 24 ชั่วโมง
การซักประวัติ :silhouette:
อาการใจสั่น น้ำหนักลดฮวบ
การตรวจร่างกาย
:no_entry:
-ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอดมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที
-มือสั่น ตาโปน ขี้ร้อนเหงื่อมาก คอพอก
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: Hyperthyroidism
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check: กรณี Hyperthyroidism มีชีพจรมากกว่า 100 ครั้ง/นาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด ส่งต่อภายใน 3 วัน
การซักประวัติ :silhouette:
อาการใจสั่นหลังการออกกําลังกาย
การตรวจร่างกาย
:no_entry: ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีเต้นสม่ําเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: ออกกำลังกายหักโหม
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check:
-ให้นั่งพัก
-แนะนําการออกกําลังกายที่ถูกวิธี
การซักประวัติ :silhouette:
อาการใจสั่น หลังการสูบบุหรี่ดื่มเหล้าดื่มกาแฟหรือยาชูกําลัง การกินยาแก้หอบแก้หวัดหรือยาอื่นๆ
การตรวจร่างกาย
:no_entry: ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที เต้นสม่ําเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: ฤทธิ์ข้างเคียงของสารกระตุ้น
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check:
-ให้ดื่มน้ำมากๆ
-หยุดยาหรือสารกระตุ้น
-ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง
การซักประวัติ :silhouette:
-อาการใจสั่น
-มีเรื่องวิตกกังวลคิดมากหรือนอนไม่หลับร่วมด้วย
การตรวจร่างกาย
:no_entry: ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: วิตกกังวล
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check:
-แนะนําของออกกําลังกาย
-การผ่อนคลายความเครียด
-ให้ยาคลายกังวล เช่น Hydroxyzine (25mg.) 2 tab o tid. pc +hs
-ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์
การซักประวัติ :silhouette:
อาการใจสั่นแต่สาเหตุ
และอาการไม่ชัดเจน
การตรวจร่างกาย
:no_entry: -
โรค/กลุ่มอาการ
:red_flag: ต้องการวินิจฉัยเพิ่มเติม
รักษาพยาบาลเบื้องต้น
:check:
-สังเกตอาการ 1 สัปดาห์
-ควรส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้น
นางสาวเบ็ญจพร แสนขรยาง รหัสนักศึกษา 60170029