Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Miten voidaan hoitaa potilasta jolla on ennenaikaisen synnytyksen uhka? -…
Miten voidaan hoitaa potilasta jolla on ennenaikaisen synnytyksen uhka?
LÄHTEET
Hamilton, S. A. & Mullan, C. 2016. Management of preterm labour. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine. 26(1). 12–19.
Ennenaikainen synnytys- käypähoito. 2018. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin Suomen Gynekologiyhdistyksen asettama työryhmä. Päivitetty 17.5.2018.
Tammela, O. 2018. Seurantalinja ja synnytyksen ajoittaminen sikiökalvojen puhjettua ennen raskausviikkoa 37. Suomalainen lääkäriseura Duodecim. Julkaistu 17.5.2018.
Uotila, J. & Sikkinen, J. 2009. Uhkaava ennenaikainen synnytys- ehkäistä vai synnyttää? Lääketieteellinen aikakausikirja Duodecim. 125(12). 1325-31.
Spontaani LVM:n jälkeen seurantalinjaennen rv 37
Paitsi jos: LVM useita viikkoja? lapsivesi on mennyt ennen rv 24+0? tai syn GBS? tällöin ei tutkittua tietoa?
Mikäli ei ilmaannu merkkejä sikiön ahdingosta tai infektiosta
Käytettävissä rv 34+0-36+6
Lääkehoito
Tokolyysi
Tarkoituksena on siirtää synnytystä, jotta glukokortikoidihoito ehditään toteuttaa.
Nifedipiini ensisijainen tokolyytti
Ei paranna äidin tai vastasyntyneen ennustetta LVM jälkeen
Annetaan 22+5-34+6 ja kortikoidihoito tarpeellinen
antibiootti
Glukokortikoi-dihoito
Vähentää syntyneiden kuolleisuutta ja sairastavuutta.
Tulee antaa kaikille joilla uhkaava ea syn. 22+5-34+6.
Voidaan toistaa 7 vuorokauden välein
ei rutiinisti
Harkinnan mukaan myös 35+0-36+6
Magnesium sulfaatti
Ennen viikkoa 32
Vähentää CP-vamman riskiä
Progesteroni
vaginaalisesti
saattaa ehkäistä ea syn. potilailla, jolla cx alle 25 mm ennen rv 22+0
Profylaktinen laajakirjoinen mikrobilääkehoito
Viivästyttää ennenaikaista synnytystä ja pienentää korioamnioniitin ja vastasyntyneen infektion riskiä
VTI aina hoidettava
Toimenpiteet
Kohdunkaulan tukiommel
ei vähennä kuolleisuutta tai merkittävää sairastavuutta
Enemmän keisarileikkauksia ja äidin haittavaikutuksia
Voi olla hyötyä jos kohdukaulan lyhyys ainoa tekijä
Kohdunkaula pessaari
Varhaisilla viikoilla tukiompeleen sijasta
Ei ilmeisesti pienennä ennenaikaisen synntyksen riskiä
Lepo ja osastohoito
Lepo
Vähän näyttöä
Hyödyt ja haitat
Suurentaa embolia, osteoporoosi, psyykkisen stressin riskiä ja kustannuksia