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SÍNDROME CORONARIANA AGUDA (SCA) - Coggle Diagram
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA (SCA)
DIAGNÓSTICO:
Dor precordial/retroesternal com duração de pelo menos 20 min no repouso;
Dor precordial de início recente - menos de 1 mês;
Dor precordial inédita para realização de atividades leves a moderadas;
Piora da classe funcional da angina estável.
DEFINIÇÃO:
Instabilização de uma placa aterosclerótica na artéria coronariana e, com isso, formação de trombo adjacente podendo se manifestar através de um quadro de SCA com supradesnivelamento do segmento ST ou sem supradesnivelamento do segmento ST.
Causam isquemia, lesão e necrose dos cardiomiócitos
CARACTERIZAÇÃO
:
Angina Instável
Dor desencadeada em repouso ou aos mínimos esforços.
Fisiopatologia semelhante ao IAM.
Sem sinais no ECG ou alterações das enzimas cardíacas e nem oclusão do vaso.
Duração de 10 a 30min.
Dor melhora com a interrupção do exercício.
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
Isquemia pela interrupção do fluxo sanguíneo coronariano
IAM sem supra de ST = não demostra sinal de lesão miocárdica no ECG.
Critérios de Diagnóstico:
Elevação de troponina I acima do percentil (este valor de corte varia de acordo com o kit utilizado para a dosagem).
Associado a pelo menos mais um critério:
Dor torácica anginosa,
Alteração eletrocardiográfica compatível
Alteração nova de mobilidade no ecocardiograma ou novo defeito de perfusão na cintilografia miocárdica.
Exames Complementares:
Eletrocardiograma (ECG)
Deve ser obtido em até 10min após a chegado do paciente
Deve ser repetido a cada 15min na primeira hora e depois de 6 em 6 horas nas primeiras 24h ou sempre que o paciente recorrer dor ou apresentar sintomas relacionados.
Exames bioquímicos e de imagem:
Marcadores de necrose miocárdica (CK-MB de 6/6h nas primeiras 24h, troponina I uma dosagem após 10 - 12h no início da dor,
Glicemia, eletrólitos, função renal, hemograma, TP, TTPA, lipidograma,
Radiografia de tórax (PA + perfil),
Ecocardiograma transtorácico - indicado quando houver dúvida diagnóstica com outras condições clínicas concomitantes.
IAM com supra de ST = oclusão da arteria por um tempo prolongado e a morte de cardiomiócitos.
Sinais e Sintomas
Dor precordial em aperto à esquerda
Irradiação para MSE
Grande intensidade e dor prolongada (>20min)
Dor atípica
Exame Físico
Ansioso e agitado
Taquicárdico
Hipotensão:sinal de choque cardiogênico
Dispnéia e ausculta com estertores: sinal de falência vantricular
ECG em 10 min - Diagnóstico
Trombolíticos em até 30min - Tratamento
Angioplastia em até 90min - Tratamento
Complicações:
Pericardite
Insuficiência cardíaca
Choque cardiogênico