Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง6 Congestive Heart Failure BE9A3C53-8C22-4392-AFE2-C33596C67161 -…

- - - - เพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน
    - - 2.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนท่า Fowler’s position
      - 1.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - 4.record vital signs ทุก4 ชั่วโมง โดยเฉพาะค่า O2 sat
      - 3.ดูดเสมหะเพื่อเปิดทางเดินหายใจ
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการหอบเหนื่อย
      - Vital signs อยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะ O2
      - เสมหะลดน้อยลง
    - - ผู้ป่วยหายใจหอบเหนื่อย
      - ผู้ป่วย on Colla mask 3 LPM
      - มีเสมหะเหนียวข้น
  - - - 1.record vital signs ทุก4ชั่วโมง
      - 2.พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
      - 3.ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
      - 5.record I/O
      - 4.ดูให้ผู้ป่วยได้รับอาหาร และยาตามแพทย์สั่ง
    - - Ptไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการช่วยเหลือตนเองไม่ได้
    - - Barden score = 9
      - On NG tube for feed
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
      - ผู้ป่วยไม่เกิดแผลกดทับเพิ้มขึ้น
      - ผู้ป่วยได้รับยาและอาหารตามแพทย์สั่ง
  - - - เพื่อป้องกันการเกิดอันตรายจากHypermntreimiaและปรับสมดุลของโซเดียม
    - - 1.ดูแลให้ผู้ป่วยจำกัดน้ำดื่มและโซเดียมตามแผนการรักษา
      - 2.record vital signs และอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
      - บันทึกน้ำเข้าและออกจากร่างกายทุก 8 ชั่วโมง เพื่อประเมินสมดุลน้ำในร่างกาย
      - 4.กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมาก
      - 5.ติดตามและประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ hypernatremia
      - 6.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - Sodium (Na) อยู่ในเกณฑ์ปกติ (136-145 mmol/L)
      - ไม่มีอาการของระดับโซเดียมในเลือดมากกว่าปกติ คือกระหายน้ำ ซึม กระสับกระส่าย พูดไม่ตค่อยรู้เรื่อง
      - Vital signs อยู่ในเกณฑ์กการปกติ
    - - Sodium (Na) = 157 mmol/L
      - BT = 37.9 องศาเซลเซียส
  - - - ป้องกันผู้ป่วยตกเตียง
    - - ผู้ป่วยไม่ตกเตียง
    - - ผู้ป่วยมีอาการกระตุกที่แขนข้างซ้าย
      - ผู้ป่วยเคยมีประวัติชัก
    - - 1.ยกไม่กั้นเตียงขึ้นทุกครั้งเมื่อไม่ได้ทำหัตถการ หรือไม่มีญาติอยู่ด้วย
      - 2.สังเกตอาการการชักเกร็ง
      - 3.ให้คำแนะนำญาติในการป้องกันการพลัดตกหกล้ม
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม
  - - - ฉี่มีสีเหลืองเข้ม และมีตะกอน
      - ผลการตรวจปัสสาวะ W.B.C(UA) = 20-30 /HPF
    - - เพื่อลดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
    - - น้ำปัสสาวะใส ไม่มีตะกอน
      - อุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - ผลการตรวจปัสสาวะได้ค่าปกติ = 0-5/HPF
    - - 1.ประเมินสัญญาณชีพ อาการและอาการแสดงทุก4ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย
      - 2.ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้สะอาดทุกครั้ง
      - 3.ดูแลให้ได้รับยาปฎิชีวนะ Cefazildline 2 gm IV ทุกๆ 8 ชั่วโมง
      - 4.ติดตามผลการตรวจปัสสาวะ
  - - - ญาติมีสีหน้าวิตกกังวล
      - ญาติสอบถามเกี่ยวกับอาการและการรักษาบ่อย
    - - เพื่อลดความวิตกกังวลของญาติและผู้ป่วย
    - - ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้าที่ผ่อนคลายลง
      - ญาติทราบแผนการรักษาและให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี
    - - 1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ
      - 2.อธิบายให้ญาติและผู้ป่วยเข้าใจเกี่ยกับโรคและขั้นตอนการดูแลรักษา
      - 3.ให้กำลังใจผู้ป่วยและญาติ
      - 4.คอยซักถามและให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ป่วยและญาติ
- - - - หัวใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุมาจากหัวใจขาด เลือดไปเลี้ยง ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของ กล้ามเนื้อหัวใจ เช่น myocarditis ความผิดปกติ ของลิ้นหัวใจตีบ รั่ว หรือภาวะหัวใจทํางานหนักขึ้นในกรณีที่มีปริมาตรของเหลวในระบบไหลเวียน เพิ่มขึ้น เป็นต้น
    - - หัวใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุมาจาก ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
  - - - มีประวัติหอบเหนื่อย มีการเจ็บป่วยที่ชักนําให้ เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันเลือดสูง โรคลิ้นหัวใจ ไข้รูมาติก ต่อม ไทรอยด์เป็นพิษ การตั้งครรภ์ ภาวะโลหิตจาง การ ติดเชื้อในปอดเป็นต้น ตรวจร่างกาย พบหัวใจเต้น เร็ว แรงดันชีพจร (Pulse pressure) แคบ ความดัน เลือดต่ำ ชีพจรเบา ความดันในหลอดเลือดฝอยปอด (PCWP) สูงกว่าปกติ (PCWP) ค่าปกติ 8-12 มม. ปรอท) ความดันเลือดส่วนกลาง (CVP) สูงกว่าปกติ (CVPค่าปกติ8-12เซนติเมตรน้ํา)หลอดเลือดดําที่ คอโป่งพอง ฟังเสียงหัวใจได้เสียงม้าควบ และมีภาวะ เขียว มีอาการงุนงง เฉื่อยชาสับสน ระดับการรู้สึกตัวลดลง หมดสติ มีอาการหายใจลําบาก เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ หายใจลําบากในตอนกลางคืน (Paroxysmal nocturnal dyspnea and orthopnea)ไอแห้ง ๆมีเสียงหวีดไอเป็นเลือด อ่อนเพลีย ฟังปอดได้ยินเสียงกรอบแกรบ ปัสสาวะ ออกน้อยลง มีภาวะบวม เหนื่อยไม่สามารถทํา กิจกรรมต่าง ๆ ได้ การตรวจทางภาพรังสีจะพบเงาที่ ทึบในปอด หัวใจโต อาจพบตับโต ตรวจเลือดพบ hematocrit ต่ำ ยูเรีย ไนโตรเจนและครีเอตินินสูงขึ้น คลอไรด์ลดลง โพแทสเซียมสูงขึ้น ตรวจพบ หน้าที่ของไทรอยด์และตับวัด CVP, PCWP จะ พบว่ามีระดับสูงกว่าปกติ
    - - มีประวัติหอบเหนื่อย มีการป่ายที่ชักนำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ระดับการรู้สึกตัวลดลง หายใจมีเสียงหวีด ปัสสาวะออกน้อย hematocrit ต่ำ โพแทสเซียมสูง
- - - - เป็นยาระงับชัก (Anticonvulsanys) รักษาอาการชักในผู้ป่วยผู้ใหญ่โรค Epilepsy (โรคลมชัก)
    - - ง่วงซึม อ่อนแรง ปวดศีรษะ มีการติดเชื้อ อาจมีการเวียนศีรษะ คออักเสบ ปวด รู้สึกตื่นเต้นกระวนกระวาย มีอาการวิงเวียน เยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ เบื่ออาหาร
  - - - เป็นยาลดไขมันในเลือด ลดไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือด
    - - อาจทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี ปวดศีรษะ วิงเวียน อ่อนเพลีย เมื่อยล้า หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ เจ็บหน้าอก มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
  - - - ใช้ในผู้ป่วยพากินสันและผู้ที่มีอาการสั่นหรือกระตุกขอกล้ามเนื้อ
    - - ง่วงนอน ปวดศีรษะ ประสาทหลอน ผื่น ปวดท้อง อาเจียน สับสน กังวล ตื่นเต้น น้ำหนักขึ้น
  - - - เป็นยาระงับปวด ลดไข้ จากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้แอสไพริน มีปัญหาเลือดออก ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด โรคเกาต์
    - - ง่วงซึม แพ้ยา เช่น มีผื่น บวม เป็นแผลที่เยื่อบุช่องปาก มีไข้ อาจทำให้ตับวายและถึงก่ความตายได้ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ดีซ่าน ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  - - - ยาลดความดันโลหิต และเป็น B-adrenergic blocker รักษาในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง มีภาวะหัวใจวาย (จากการขาดเลือด จากพยาธิสภาพของหัวใจ จากกล้ามเนื้อหัวใจ) ใช้ร่วมกับยา Digoxin,DiureticesและACE inhibitors ผู้ป่วยที่มีหัวใจห้องล่างซ้ายไม่ทำงานจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
    - - กล้ามเนื้ออ่อนล้า มึนงง อ่อนเพลีย อาจเกิดท้องเสีย หัวใจเต้นช้า น้ำมูกไหลปวดหลัง ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า ง่วงซึม ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อไวรัส
  - - - ยาขับปัสสาวะ ลดบวมจากสาเหตุ ตับแข็ง หัวใจวาย และโรคไต รวมทั้ง NephRotic syndrome ให้ทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วย Acute pulmonary edema และใช้ลดความดันโลหิตสูงด้วย
    - - ร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว ปริมาณเลือดไหลเวียนลดต่ำผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า ทำให้มึนงง สับสน มีอาการของการสูยเสียโซเดียม โปแตสเซียม และแคลเซียม เช่น อ่อนเพลีย ไม่มีแรง เบื่ออาหาร เป็นตะคริว เป็นต้น นอกจากนี้ยังทำให้มียูเรียไนโตรเจน ครีอะตินิน กรดยูริก และน้ำตาลในเลือดสูง
- - - - ค่าสูงกว่าค่าปกติ
        
        RDW
        
        Neutrophil
      - ค่าต่ำกว่าปกติ
        
        Hemoglobin (Hb)
        
        MCH
        
        MCHC
        
        Lymphocyte
        
        Eosinophil
    - - สูงกว่าค่าปกติ
        
        Sodium(Na)
        
        CO2
      - ตำ่กว่าค่าปกติ
        
        Chloride
  - - - ค่าสูงกว่าค่าปกติ
        
        RDW
        
        WBC
        
        Neutrophil
      - ค่าต่ำกว่าค่าปกติ
        
        MCHC
        
        Lymphocyte
        
        Eosinophil
    - - ค่าสูงกว่าค่าปกติ
        
        Sodium(Na)
        
        CO2
        
        BUN
        
        Creatinine
      - ค่าต่ำกว่าค่าปกติ
        
        Chloride
        
        Potassium K
  - - - ค่าสูงกว่าค่าปกติ
        
        Sodium(Na)
        
        CO2
        
        BUN
        
        Creatinine
      - ค่าต่ำกว่าค่าปกติ
        
        eGFR
  - - - ค่าสูงกว่าค่าปกติ
        
        RDW
        
        Nrutrophil
      - ค่าต่ำกว่าค่าปกติ
        
        MCHC
        
        Lymphocyte
        
        Hemoglobin(Hb)
        
        Eosiniphil
    - - ต่ำกว่าค่าปกติ
        
        Albumin
        
        Calcium
      - ค่าสูงกว่าค่าปกติ
        
        Sodium (Na)
        
        Chloride
        
        BUN
        
        Creatinine
  - - - สูงกว่าค่าปกติ
        
        Bun
        
        Creatinin
        
        CO2
  - - - ค่าสูงกว่าค่าปกติ