Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วย เตียง 6 Diagnosis : ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive Heart Failure :…

- - - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน
    - - ผู้ป่วยมีเสมหะเหนียวข้น
      - ผู้ป่วยไม่สามารถขับเสมหะของมาเองได้
      - ผู้ป่วยหายใจเหนื่อยหอบ หายใจลำบาก
    - - ผู้ป่วยไม่มีลักษณะของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น ปลายมือปลายเท้าเขียวหรือมีหอบเหนื่อย
      - ทางเดินหายใจโล่ง ไม่มีเสียงเสมหะ
      - อัตราการหายใจอยู่ระหว่าง 12-22 ครั้ง/นาที
      - O2 saturation 95%ขึ้นไป
    - - 1.ตรวจวัดสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว ภาวะพร่องออกซิเจน เช่นตัวเย็น กระสับกระส่าย ผิวเขียวคล้ำ
      - 2.ติดตามค่า O2 sat ให้มีค่า 95% ขึ้นไป
      - 3.จัดท่านอนตะแคงศีรษะสูง เพื่อขยายปอดและเปลี่ยนท่านอนทุก2ชั่วโมงเพื่อให้ปอดขยายตัวได้ดี
      - 4.ดูดเสมหะทุกครั้งที่ได้ยินเสียงเสมหะ โดยใช้เทคนิคสะอาดปราศจากเชื้อและเพิ่มปริมาณออกซิเจนก่อนและหลังดูดเสมหะทุกครั้ง ดูดบีบ ambu bag ให้ผู้ป่วยระหว่างดูดเสมหะ ใช้เวลาในการดูดไม่เกิน 10-15นาทีต่อการดูเสมหะ1ครั้งและปรับแรงดันที่ใช้ในการดูดเสมหะไม่เกิน150มิลลิเมตรปรอท
  - - - เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวันและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
    - - ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้
    - - ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม
    - - 1.ช่วยผู้ป่วยในการพลิกตะแคงตัว ทุก2ชั่วโมง
      - 2.ดูแล/สังเกตไม่ให้เกิดอุบัติเหตุ เช่น ตกเตียง ท่อช่วยหายใจหลุด
      - 3.ดูแลความสะอาดของร่างกายและสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย
      - 4.ดูแลให้ได้รับBD 2:1(200cc×4feed) +น้ำตาม30ml พร้อมประเมินว่าผู้ป่วยสามารถรับอาหารได้หรือไม่ มีcontent เหลือมากหรือไม่
  - - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะน้ำเกิน
    - - ผู้ป่วยหายใจหอบเหนื่อย
      - BUN สูง (47.6mg/dL)
    - - ค่า BUN อยู่ในเกณฑ์ปกติ (7.0-18.7mg/dL)
      - ไม่มีอาการหายใจหอบเหนื่อย
    - - 1.สังเกตอาการเหนื่อยหอบ เพราะเป็นอาการที่แสดงถึงภาวะน้ำท่วมปอดและหัวใจวาย
      - 2.บันทึกสารน้ำเข้าออกทุก 8 ชั่วโมง เพื่อประเมินความสมดุลของน้ำที่เข้าและออกจากร่างกาย
      - 3,วัด vital signs ทุก 2 ชั่วโมง เพื่อเป็นการประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะความดันโลหิตซึ่งภาวะน้ำเกินอาจก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง
      - 4.ติดตามผลจากห้องปฏิบัติการ BUN, Creatinine เพื่อประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย
- - - - รักษาอาการชักในผู้ป่วยผู้ใหญ่โรค Epilepsy
    - - ง่วงซึม อ่อนแรง ปวดศีรษะ มีการติดเชื้อ อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ คออักเสบ รู้สึกตื่นเต้นกระวนกระวาย เยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ เบื่ออาหาร
    - - 1.ประเมินอาการแพ้ยา ตรวจดูการทำงานของไต
      - 2.ติดตามผลข้างเคียงของระบบประสาท อาการชัก ทดสอบการทำงานของไต
      - 3.ผู้ป่วยต้องระวังเรื่องการขับรถหรือการทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกล เพราะยานี้อาจทำให้เวียนศีรษะ ง่วงซึม
      - 4.อย่าหยุดยาเอง หรือหยุดยาทันที
  - - - อาจทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี ปวดศีรษะ วิงเวียน อ่อนเพลีย เมื่อยล้า หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ เจ็บหน้าอก มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
    - - ให้คำแนะนำผู้ป่วย ดังนี้ 1.ให้จำกัดอาหารประเภทไขมัน ออกกำลังกายและงดสูบบุหรี่
      - 2.ให้ระวังอาการท้องผูก หรือเลือดออก หากมีอาการเหล่านี้รีบรายงานให้แพทย์ทราบ เพื่อพิจารณาให้วิตามินเค
      - 3.หากมีอาการผิดปกติ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ผื่น ปวดกล้ามเนื้อ เป็นต้น รายงานให้แพทย์ทราบ
      - 4.หากลืมรับประทานยาให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ห้ามรับประทานยาเป็น 2 เท่า
    - - ลดไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือด
  - - - อาการที่ต้องหยุดยาแล้วไปพบแพทย์ทันที
        
        บวมที่ใบหน้า เปลือกตา ริมฝีปาก ลมพิษ
        
        หน้ามืด เป็นลม แน่นหน้าอก หายใจลำบาก
        
        ผื่นแดง ตุ่มพอง ผิวหนังหลุดลอก มีไข้เลือดออกผิดปกติ เลือดไหลไม่หยุด มีจำเลือดตามผิวหนัง อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระมีสีดำ
        
        ประสาทหลอน ซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล
      - อาการที่ไม่จำเป็นต้องหยุดยา แต่ถ้ามีอาการรุนแรงให้ไปพบแพทย์ทันที
        
        มึนหัวปวดหัว ง่วงซึม
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ไม่สบายท้อง
        
        น้ำหนักตัวเพิ่มผิดปกติ
    - - ใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อขาหรือแขนที่ไม่สามารถควบคุมได้
      - ใช้เพื่อรักษาภาวะความจำเสื่อมสมองเสื่อมรวมถึงอาการเวียนหัว
  - - - รักษาภาวะความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ ยังใช้หลังจากภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน เพื่อให้มีโอกาสรอดชีวิตสูงขึ้น หากหัวใจทำหน้าที่สูบฉีดโลหิตได้ไม่ดี การรักษาภาวะความดันโลหิตสูง ช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน และปัญหาเกี่ยวกับไต
- - - - เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้เพียงพอกับความต้องการในการเผาผลาญหรือเป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวส่งเลือดให้เพียงพอกับความต้องการใช้ออกซิเจนเป็นภาวะที่หัวใจล้มเหลวโดยมีการคั่งของน้ำในร่างกายภาวะแทรกซอนที่สำคัญคือการมีความดันในปอดสูงของเหลวทั้งในปอดและร่างกาย
    - - หัวใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุมาจากหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยงความดันโลหิตสูงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น myocarditis ความผิดปกติของลิ้นหัวใจตีบรั่วหรือภาวะหัวใจทำงานหนักขึ้นในกรณีที่มีปริมาตรของเหลวในระบบไหลเวียนเพิ่มขึ้นเป็นต้น
    - - หัวใจข้างช้ายล้มเหลว เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างชายบีบตัวลดลงส่วนใหญ่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำให้เนี้อเยื่อของร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวลดลง จะทำให้ปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง จะส่งผลให้เลือดเหลือค้างในหัวใจห้องล่างช้ายมากขึ้น ความดันเลือดในหัวใจห้องล่างซ้ายจึงสูงขึ้น ดังนั้นหัวใจห้องบนซ้ายจึงบีบเลือดส่งมายังหัวใจห้องล่างช้ายน้อยลง ปริมาตรเลือดและความดันเลือดในหัวใจห้องบนซ้ายจึงสูงขึ้นเรื่อย ๆ เลือดจากปอดที่ฟอกแล้วก็จะไหลเข้าสู่หัวใจห้องบนชายได้น้อยลง เป็นผลให้ความดันเลือดในหลอดเลือดฝอยที่ปอดสูงขึ้น เมื่อแรงดันของของเหลวในหลอดเลือดฝอยที่ปอดสูงขึ้น ทำให้ของเหลวออกจากหลอดเลือดฝอยที่ปอดเข้าสู่ถุงลม ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะน้ำท่วมปอด หอบเหนื่อย ไอ และเขียว
      - หัวใจข้างขวาล้มเหลว เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปฟอกที่ปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งมักเกิดจากแรงดันในหลอดเลือดฝอยที่ปอดสูงขึ้นและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาตาย ภาวะหัวใจข้างขวาล้มเหลวมักเกิดภายหลังจากหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว เมื่อหัวใจห้องล่างขวาบีบตัวลดลงจะทำให้เลือดที่ส่งไปฟอกที่ปอดลดลง และเลือดจากปอดจะส่งไปยังหัวใจห้องล่างช้ายลดน้อยลง ส่งผลให้ปริมาตรเลือดที่หัวใจบีบออกไปเลี้ยงร่างกายลดลงด้วย ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติทั้งในระบบหัวใจและหลอดเลือด สมอง กล้ามเนื้อ และระบบปัสสาวะ เช่นเดียวกับหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว เมื่อหัวใจห้องล่างขวาบีบตัวลดลง ทำให้ปริมาตรเลือดค้างในหัวใจห้องล่างขวามากขึ้น ส่งผลให้ความดันในหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มขึ้น และในที่สุดจะมีผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดดำทั่วร่างกาย เนื่องจากมีภาวะน้ำคั่ง ทำให้ผู้ป่วยมีอาการบวม ตับและม้ามโต ลำไส้บวมจนมีอาการจุกแน่นได้ชายโครง มีอาการเบื่ออาหาร ท้องมาน หลอดเลือดดำ ที่คอโป่งพอง และปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (Nocturia)
    - - มีประวัติหอบเหนื่อย มีการเจ็บป่วยที่ชักนำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันเลือดสูง การติดเชื้อในปอด
  - - - ภาวะ hypernatremia จะทำให้น้ำในเซลล์ออกมาสู่นอกเซลล์มากขึ้น ทำให้ปริมาณ ECF เพิ่ม ในขณะที่เซลล์เหี่ยวลงอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เซลล์ที่ได้รับผลมากที่สุดคือ เซลล์สมอง เมื่อเซลล์สมองเหี่ยวลง ปริมาตรของสมองลดลง จะทำให้เส้นเลือดในสมองฉีกขาด เกิด intracerebral hemorrhage และ subarachnoid hemorrhage ได้ถ้าโซเดียมเพิ่มขึ้นอย่างช้า และใช้เวลานาน สมองปรับตัวได้ก็จะไม่เกิดอาการ แต่ภาวะนี้มีความสำคัญเกี่ยวข้องกับการรักษา คือ ถ้าให้สารละลายที่มีความเข้มข้นต่ำอย่างรวดเร็ว เพื่อหวังจะลดระดับโซเดียมในพลาสม่าลงนั้น น้ำจะเข้าสู่เซลล์สมองอย่างรวดเร็ว ทำให้เซลล์สมองบวมขึ้น และเกิดอาการชักได้
    - - Increased extracellular volume (hypervolemia) ; Na overload พบได้ค่อนข้างน้อย เช่น
        
        Inapproppiate IV therapy
        
        ในการทำ resuscitation ผู้ป่วยใช้ hypertonic sodium solution (7.5 % NaHCO3)
        
        จมน้ำทะเล
        
        กินเกลือมาก
        
        hyperaldosteronism ทำให้เกิด hypernatremia ได้ แต่ไม่รุนแรง
      - Low extracellular volume (hypovolemia)
        
        2.1 extrarenal loss
        
        2.1.1 สูญเสีย Insensible loss มากเกินไป ได้แก่ การสูญเสียทางเหงื่อ จากการออกกำลังกาย หรือมีไข้สูง ถ้าร่างกายสูญเสียเหงื่อมาก และได้รับน้ำชดเชยไม่เพียงพอ จะเกิด hypernatremia ค่า urine osmolarity มักมีค่าสูงขึ้น
        
        2.1.2 gastrointestinal loss ได้แก่อาเจียน, ท้องเสีย แล้วได้รับน้ำชดเชยไม่เพียงพอ ก็จะเกิด hypernatremia ได้เช่นกัน
        
        2.1.3 ได้รับน้ำไม่เพียงพอ ร่างกายได้รับน้ำไม่เพียงพอกับ insensible loss ซึ่งมีค่าปกติประมาณวันละ 500 ml เช่น ในผู้ป่วยที่อายุมาก หมดสติ เด็กเล็ก จะทำให้เกิดภาวะ hypernatremia ได้
        
        2.2 renal loss
        
        2.2.2 Diabetic inspidus (เบาจืด) อาจเกิดจากการหลั่ง ADH ลดลง หรือไม่มีการหลั่ง ADH ซึ่งเรียกว่า central DI หรืออาจเกิดจากไตตอบสนองลดลง หรือไม่ตอบสนองต่อ ADH เรียกว่า nephrogenic DI ผลคือ ทำให้ไตดูดน้ำกลับลดลง ปัสสาวะออกมากกว่าปกติ ปัสสาวะเจือจาง ดื่มน้ำมาก (เนื่องจาก thirst center ยังดี) ถ้าคนไข้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ จะมีค่า plasma Na ปกติ ถ้าคนไข้ได้รับน้ำไม่เพียงพอ จะเกิด hypernatremia
        
        2.2.1 osmotic diuresis การที่มีปัสสาวะเพิ่มขึ้น จากการที่มีการขับ osmotic agents ออกทางไตเพิ่มขึ้น สารเหล่านี้ได้แก่ glucose, urea, manitol ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มมากขึ้น จะทำให้มีการขับ Na, K และ Cl ออกมาในปัสสาวะมากขึ้นด้วย ความสามารถของไตในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นจะลดลง ค่า urine osmolarity จะมีค่าใกล้เคียงกับในเลือด ปัสสาวะในภาวะนี้เป็น hypotonicity เมื่อเทียบกับเลือด จึงมีการสูญเสีย free water ออกมามาก ถ้าร่างกายได้รับน้ำชดเชยไม่เพียงพอ จะเกิด hypernatremia ได้
      - Normal extracellular volume
        
        Essential hypernatremia เป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วย hypernatremia, euvolemia, hyperosmolarity เชื่อว่าเกิดจาก osmoreceptor ผิดหน้าที่
  - - - Hypokalemia คือภาวะที่ระดับ plasma potassium น้อยกว่า 3.5 mmol/L ภาวะ hypokalemia ไม่ได้บ่งชี้ว่าระดับโพแทสเซียมในร่างกายจะต้องลดลงด้วย ทั้งนี้ขึ้นกับสาเหตุที่ทำให้เกิดสาเหตุ
    - - Redistribution ปริมาณของ K ในร่างกายเป็นปกติ แต่มีการเคลื่อนย้ายของ K จากนอกเซลล์เข้าสู่ในเซลล์ ภาวะนี้มักเกิดเร็วหายเร็ว (ถ้าสามารถแก้สาเหตุได้) มีต้นเหตุในภาวะต่อไปนี้
        
        1.1 systemic alkalosis ภาวะ alkalosis จะทำให้ H+ จากเซลล์ ออกมาในน้ำนอกเซลล์ (ECF) แลกกับ K จากน้ำนอกเซลล์ (ECF) ในกรณีของ metabolic alkalosis มักจะมีการสูญเสีย K จากร่างกายร่วมด้วย เช่น การอาเจียน การให้ยาขับปัสสาวะ
        
        1.2 Insulin excess การเพิ่มขึ้นของ insulin อาจเกิดจากสาเหตุภายนอกร่างกาย เช่น การได้รับ insulin ในผู้ป่วยเบาหวาน หรือมีสาเหตุจากภายในร่างกาย เช่น insulinoma
        
        1.3 Cathecholamine excess b-adreneraic ทำงานเพิ่มขึ้น, ความเครียด, ยา
        
        1.4 Periodic paralysis เป็นโรคทางพันธุกรรม มีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเป็นครั้งคราว โดยตรวจพบ serum K ต่ำ หรือสูงขึ้นมาก
      - การบริโภคไม่เพียงพอ (Inadequate intake) ปกติโดยทั่วไปแล้ว ถ้าไม่รับประทานอาหารที่มี K เลย ก็จะยังมีการสูญเสีย K อยู่ตลอด ทั้งจากทางผิวหนัง และทางเดินอาหาร ประมาณ 5-15 mmol/วัน ดังนั้น ถ้าไม่ทาน K เลย จะมีการขาดดุลย์ของ K ในอาหารทั่วๆ ไป จะได้ K ประมาณ 40-120 mmol/วัน ดังนั้นถ้ารับประทานปกติ ก็ยากที่จะเกิดภาวะ Hypokalemia แต่ก็อาจพบได้ ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานอาหารเลยจากคำสั่งแพทย์ให้งดอาหารทางปาก, มีโรคทางกาย เช่น dysphagia หรือมีโรคทางจิต เช่น anorexia nervora
      - Potassium loss
        
        3.1 การสูญเสียโพแทสเซียมทางเหงื่อ เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก, heat stroke ในภาวะเหล่านี้ จะมีการสูญเสีย K ทางไตรวมด้วย จากการเพิ่มของ aldosterone ซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำภายนอกเซลล์ลดลง
        
        3.2 การสูญเสียโพแทสเซียมทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน, อุจจาระร่วง, gastric suction
        
        3.3 การสูญเสียทางไต
        
        โรคไต ได้แก่ RTA, potassium-losing nephritis
        
        ยา เช่น diuretic
        
        hyperadosterosium
- - - - Hemoglobin (Hb) ↓11.9 g/dL (12.3 - 15.5)
        
        Hemoglobin ต่ำ เนื่องจาก
      - Hematocrit (Hct) 41.1% (36.8 - 46.6)
      - RBC 4.72 10^6/uL (3.96 - 5.29)
      - MCV 87.2 fL (79.9 - 97.6)
      - MCH ↓25.2 pg (25.9 - 32.4)
        
        MCH ต่ำ เนื่องจาก
      - MCHC ↓28.9 g/dL (31.5 - 34.5)
        
        MCHC ต่ำ เนื่องจาก
      - RDW ↑19.3% (11.9 - 16.5)
        
        RCW สูง เนื่องจาก
      - WBC 9.13 10^3/uL (4.24 - 10.18)
      - NRBC 0 /100WBC (N:0)
      - Corrected WBC 9.13 10^3/uL
      - Neutrophil ↑73.0% (48.1 - 71.2)
      - Lymphocyte ↓18.4% (21.1 - 42.7)
      - Monocyte 7.9% (3.3 - 10.2)
      - Eosinophil ↓0.3% (0.4 - 7.2)
      - Basophil 0.4% (0.1 - 1.2)
      - Platelet Count 213 10^3/uL (152 - 387)
      - MPV 10.8 fL (7.5 - 11.9)
    - - Hemoglobin (Hb) 12.7 g/dL (12.3 - 15.5)
        
        Hematocrit (Hct) 41.6% (36.8 - 46.6)
        
        RBC 4.92 10^6/uL (3.96 - 5.29)
        
        MCV 84.4 fL (79.9 - 97.6)
        
        MCH ↓25.8 pg (25.9 - 32.4)
        
        MCH ต่ำ เนื่องจาก
        
        MCHC ↓30.6 g/dL (31.5 - 34.5)
        
        MCHC ต่ำ เนื่องจาก
        
        RDW ↑18.2% (11.9 - 16.5)
        
        RCW สูง เนื่องจาก
        
        WBC 8.76 10^3/uL (4.24 - 10.18)
        
        NRBC 0 /100WBC (N:0)
        
        Corrected WBC 8.76 10^3/uL
        
        Neutrophil ↑77.6% (48.1 - 71.2)
        
        Lymphocyte ↓14.7% (21.1 - 42.7)
        
        Monocyte 6.6% (3.3 - 10.2)
        
        Eosinophil 0.6% (0.4 - 7.2)
        
        Basophil 0.5% (0.1 - 1.2)
        
        Platelet Count 295 10^3/uL (152 - 387)
        
        MPV 9.1 fL (7.5 - 11.9)
    - - Hemoglobin (Hb) ↓11.4 g/dL (12.3 - 15.5)
        
        Hemoglobin ต่ำ เนื่องจาก
        
        Hematocrit (Hct) 37.2% (36.8 - 46.6)
        
        RBC 4.52 10^6/uL (3.96 - 5.29)
        
        MCV 82.4 fL (79.9 - 97.6)
        
        MCH ↓25.1 pg (25.9 - 32.4)
        
        MCH ต่ำ เนื่องจาก
        
        MCHC ↓30.5 g/dL (31.5 - 34.5)
        
        MCHC ต่ำ เนื่องจาก
        
        RDW ↑17.4% (11.9 - 16.5)
        
        RCW สูง เนื่องจาก
        
        WBC 9.29 10^3/uL (4.24 - 10.18)
        
        NRBC 0 /100WBC (N:0)
        
        Corrected WBC 9.29 10^3/uL
        
        Neutrophil ↑73.2% (48.1 - 71.2)
        
        Lymphocyte ↓16.3% (21.1 - 42.7)
        
        Monocyte 8.8% (3.3 - 10.2)
        
        Eosinophil 1.2% (0.4 - 7.2)
        
        Basophil 0.5% (0.1 - 1.2)
        
        Platelet Count 307 10^3/uL (152 - 387)
        
        MPV 9.1 fL (7.5 - 11.9)
    - - Hemoglobin (Hb) ↓12.0 g/dL (12.3 - 15.5)
        
        Hemoglobin ต่ำ เนื่องจาก
        
        Hematocrit (Hct) 39.1% (36.8 - 46.6)
        
        RBC 4.77 10^6/uL (3.96 - 5.29)
        
        MCV 82.1 fL (79.9 - 97.6)
        
        MCH ↓25.2 pg (25.9 - 32.4)
        
        MCH ต่ำ เนื่องจาก
        
        MCHC ↓30.7 g/dL (31.5 - 34.5)
        
        MCHC ต่ำ เนื่องจาก
        
        RDW ↑17.3% (11.9 - 16.5)
        
        RCW สูง เนื่องจาก
        
        WBC ↑10.73 10^3/uL (4.24 - 10.18)
        
        NRBC 0 /100WBC (N:0)
        
        Corrected WBC 10.73 10^3/uL
        
        Neutrophil ↑74.6% (48.1 - 71.2)
        
        Lymphocyte ↓11.2% (21.1 - 42.7)
        
        Monocyte 9.3% (3.3 - 10.2)
        
        Eosinophil 4.6% (0.4 - 7.2)
        
        Basophil 0.3% (0.1 - 1.2)
        
        Platelet Count 257 10^3/uL (152 - 387)
        
        MPV 9.7 fL (7.5 - 11.9)
    - - Hemoglobin (Hb) 12.5 g/dL (12.3 - 15.5)
        
        Hematocrit (Hct) 41.5% (36.8 - 46.6)
        
        RBC 4.72 10^6/uL (3.96 - 5.29)
        
        MCV 88.0 fL (79.9 - 97.6)
        
        MCH 26.4 pg (25.9 - 32.4)
        
        MCHC ↓30.0 g/dL (31.5 - 34.5)
        
        MCHC ต่ำ เนื่องจาก
        
        RDW ↑20.2% (11.9 - 16.5)
        
        RCW สูง เนื่องจาก
        
        WBC ↑10.84 10^3/uL (4.24 - 10.18)
        
        NRBC 0 /100WBC (N:0)
        
        Corrected WBC 10.84 10^3/uL
        
        Neutrophil ↑78.7% (48.1 - 71.2)
        
        Lymphocyte ↓12.5% (21.1 - 42.7)
        
        Monocyte 8.3% (3.3 - 10.2)
        
        Eosinophil ↓0.2% (0.4 - 7.2)
        
        Basophil 0.3% (0.1 - 1.2)
        
        Platelet Count 216 10^3/uL (152 - 387)
        
        MPV 11.0 fL (7.5 - 11.9)
    - - Hemoglobin (Hb) ↓12.2 g/dL (12.3 - 15.5)
        
        Hemoglobin ต่ำ เนื่องจาก
        
        Hematocrit (Hct) 40.4% (36.8 - 46.6)
        
        RBC 4.55 10^6/uL (3.96 - 5.29)
        
        MCV 88.9 fL (79.9 - 97.6)
        
        MCH 26.8 pg (25.9 - 32.4)
        
        MCHC ↓30.1 g/dL (31.5 - 34.5)
        
        MCHC ต่ำ เนื่องจาก
        
        RDW ↑21.2% (11.9 - 16.5)
        
        RCW สูง เนื่องจาก
        
        WBC 8.24 10^3/uL (4.24 - 10.18)
        
        NRBC 0 /100WBC (N:0)
        
        Corrected WBC 8.24 10^3/uL
        
        Neutrophil ↑76.1% (48.1 - 71.2)
        
        Lymphocyte ↓14.9% (21.1 - 42.7)
        
        Monocyte 8.4% (3.3 - 10.2)
        
        Eosinophil ↓0.2% (0.4 - 7.2)
        
        Basophil 0.4% (0.1 - 1.2)
        
        Platelet Count 173 10^3/uL (152 - 387)
        
        MPV 11.1 fL (7.5 - 11.9)