Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยอาการหายใจลำบาก - Coggle Diagram
การวินิจฉัยอาการหายใจลำบาก
Asthma / Status Asmaticus
การซักประวัติ : หายใจลำบาก / หอบเหนื่อย / เสียงหายใจออกยา / อาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
การตรวจร่างกาย : ตรวจร่างกายตอนไม่มีอาการหอบจะไม่พบความ ผิดปกติ/ ช่วงที่มีอาการหอบจะฟังปอดได้ยินเสียง wheezing หรือ Rhonchi จากปอดทั้งสองข้าง
การรักษา : แนะนำหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการ ปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยาให้ยาขยายหลอดลม Salbutamolผ่าน nebulizer ต่อกับ O2 หรือพ่นยาขยายหลอดลม DPI /MDI /ส่งต่อทันที ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังพ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
Congestive Heart failure
การซักประวัติ : เหนื่อยหอบนอนราบ / ไม่ได้หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆ โดยเฉพาะกลางคืน / มีไอเป็นพักๆ / มีประวัติ HT,โรคหัวใจ,เบาหวาน
การตรวจร่างกาย : ตรวจร่างกายตอนไม่มีอาการหอบจะไม่พบความ ผิดปกติ/ ช่วงที่มีอาการหอบจะฟังปอดได้ยินเสียง wheezing หรือ Rhonchi จากปอดทั้งสองข้าง
การรักษา : แนะนำหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการ ปฏิบัติตัวของผู้ป่วยและการใช้ยาให้ยาขยายหลอดลม Salbutamolผ่าน nebulizer ต่อกับ O2 หรือพ่นยาขยายหลอดลม DPI /MDI /ส่งต่อทันที ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังพ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
COPD
การซักประวัติ : หอบเหนื่อยง่ายเวลาออกแรง ในระยะรุนแรงหอบเหนื่อย จนทำงานไม่ได้มีอาการหอบกำเริบเป็นๆหายๆ / ไอเรื้อรัง / มีเสมหะสีขาว / มีประวัติสูบบุหรี่ / พบในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ
การตรวจร่างกาย : หอบ หายใจลำบากจนต้องห่อปากเวลาหายใจออก / ใช้Accessory muscleในการหายใจ / ลักษณะทรวงอกเปลี่ยนแปลง เป็นbarrel shape / เคาะปอดเสียง hyperresonance / ฟังเสียง ปอดได้เสียง wheezing / ในรายที่เป็นรุนแรงอาจไม่ได้ยินเสียงเลย
การรักษา : แนะนำหยุดสูบบุหรี่,หลีกเลี่ยงมลพิษทางอากาศ,ดื่มน้ำอุ่น มากๆ / มีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดสุดพ่น / รับประทานตามคำสั่งการรักษาของแพทย์/ ในรายที่เป็นรุนแรง จำเป็นต้องใช้ยาcorticosteroid สุดพ่นคล้ายผู้ป่วยหอบหืด / ส่งต่อ ทันทีถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้นใน 4-6 ชั่วโมง / มีไข้เสมหะมีหนองให้ยา ปฏิชีวนะ
Hyperventilation
การซักประวัติ : หายใจหอบลึก / มีอาการหลังภาวะเครียด,มีเรื่องขัดใจ
การรักษา: หายใจในกรวยกระดาษหรือถุงพลาสติก / แนะนำให้หายใจเข้าออกช้า ๆ / ไม่ควรให้ออกซิเจน /ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 30 นาที
Acute Pulmonary Edema
การซักประวัติ : เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้/ ไอมีเสมหะปนเลือด
การตรวจร่างกาย : •ฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation ชายปอดด้านล่าง / พบ cyanosis
การรักษา : ประเมิน ABCs และ V/S / ให้พักผ่อน(Rest) / ให้ออกซิเจนcannula 3.5 LPM , Mask c bag ตามค่า O2 Saturation / ส่งต่อทันที