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TERAPIA GRUPAL COGNITIVO-CONDUCTUAL, Judith Hernández Pacheco - Coggle…
TERAPIA GRUPAL COGNITIVO-CONDUCTUAL
Historia
A finales de los 70 y a principios de los 80 la terapia conductita comenzó a incluir técnicas
reestructuración cognitiva
entrenamiento de habilidades de intervención o manejo de situaciones y la relajación
más tarde se añadieron los métodos de exposición a estímulos
La terapia de grupo conductista se empezó a denominar terapia grupal cognitivo conductual
En los 80 y hasta el presente
el manejo del estrés y la agresividad se han convertido en los objetivos terapéuticos más importantes del enfoque grupal
ambos utilizan la reestructuración cognitiva
se ha incluido la resolución sistemática de problemas
Se introducen temas como
• Reducción de ansiedad general
• Control de la agresividad en personas violentas
• Resolución de problemas de adaptación en personas divorciadas
• Manejo del dolor
El entrenamiento en habilidades sociales eran la forma más importante de terapia grupal
Teoría
Los problemas que se discuten en los grupos son socio-interacciónales
la presencia de otros presupone para el terapeuta la oportunidad de observar
A los pacientes les abre la posibilidad de
• poner en práctica nuevas habilidades sociales y de interacción con otros,
• ofrece oportunidades para aprender y practicar conductas y cogniciones.
• Los pacientes aportan a los otros pacientes feedback y consejos
• Pacientes desarrollan habilidades de liderazgo
• Oportunidad de esfuerzo a través de los compañeros
• En la terapia el grupo pone a disposición del paciente una gran variedad de modelos, entrenadores, rol players, para el entrenamiento conductual personal
El terapeuta grupal
Habilidades que requiere
• Sensible y empático
• Debe descubrir las características de las situaciones que generan tensión.
• Debe estar al tanto de los fenómenos grupales y el modo en que afectan a la tarea grupal
• Debe haberse entrenado en las técnicas cognitivo-conductuales
Categorías a seguir
• Organizar el grupo
• Incluir a los miembros del grupo
• Construir la cohesividad del grupo
• Determinar que conductas constituyen el problema
• Evaluar el progreso del tratamiento
• Planificar y llevar a la práctica las técnicas específicas para el cambio
• Modificar los atributos grupales para mejorar el proceso terapéutico
• Establecer los cambios y el mantenimiento del programa para producir modificaciones conductuales y cognitivas
Aspectos clínicos
Organización del grupo
• Incluyen la toma de decisiones sobre
• Tipo de grupo que se va a ofertar
• Duración total y la de sus sesiones
• Numero de terapeutas
• Lugar de encuentro
• Honorarios
• Si se establece previamente el final del grupo o si es de duración ilimitada
Tipos de grupo
Grupos de terapia intensiva
se realizan en 14 o 18 sesiones semanales
Los adiestramientos a corto plazo
duran de 6 a 12 sesiones
Grupos con limitación temporal
salen organizarse alrededor de un tema específico
Grupos a largo plazo
tratan diferentes problemas
Orientación
Terapeuta informa al paciente los objetivos y contenidos del grupo y de las responsabilidades de los pacientes con respecto a sí mismos y a los demás pacientes.
Negociación del contenido del contrato general del tratamiento.
Los miembros diseñan su propio contrato subgrupo y luego lo discuten en conjunto.
Construcción de la cohesividad grupal
Consiste en incrementar la atracción de los miembros del grupo entre si hacia el terapeuta y hacia los contenidos del programa
Correlatos adicionales de la cohesividad
• Incremento de la atención hacia el orador
• Incremento de la espontaneidad para transmitir los problemas
• Incremento de la proporción de feedback negativo
• Decremento de la frecuencia de roles negativos en los pacientes
• Incremento de la flexibilidad del rol durante las sesiones
• Incremento de las interacciones entre pacientes
• Incremento del número de pacientes en quienes se confía
• Incremento del número de auto-informes satisfactorios sobre la sesión o el grupo.
Evaluación diagnóstica
Es la actividad grupal que se ocupa de definir y determinar las conductas y cogniciones que deben modificarse.
Una evaluación eficaz requiere varias entrevistas preliminares para explorar las situaciones ansiógenas que padecen los pacientes y sus conductas, cogniciones y respuestas afectivas.
Uno de los pasos cruciales en el desarrollo de la evaluación es el análisis de situaciones vividas como problemáticas o estresantes.
En ese análisis se realiza un intento de definir un hecho específico en términos de qué está ocurriendo, quién intervenía, y dónde ocurrió.
Controles
Todos llevan registros de situaciones estresantes y los modos en que se enfrentaron a ellas.
Proceso de control se realiza durante todo el tratamiento y sólo termina con la última entrevista de seguimiento
Evaluación
Terapeuta utiliza los datos de la observación para valorar la eficiencia de las técnicas específicas de intervención.
Se define la eficiencia en relación a los objetivos específicos para una determinada técnica
Se pueden realizar cambios por medio de la revisión de datos así como por intuición
Gracias a la disponibilidad de datos y la regularidad del feedback se pueden diseñar y llevar acabo modificaciones de las técnicas a medida que surge un problema específico.
Planificación de la terapia
Está tiene dos componentes el individual y grupal
Análisis de los datos sobre el paciente y el grupo. Sobre esta base seleccionan los elementos del historial.
resolución de problemas
emisión y recepción de feedback
relajación
rol playing
auto-análisis cognitivo
Incluye el diseño de un plan individualizado para cada paciente Los planes individuales se adaptan al Plan General
Entrenamiento de habilidades sociales
Las habilidades sociales cómo la capacidad para interactuar con los demás en un contexto social dado
de forma específica socialmente aceptable y el mismo tiempo beneficiosa para el individuo o para un tercero.
Habilidades para lograr percepciones acertada
Capacidad de escucha
Aclaración de mantener la relevancia de insight y de identificar emociones
Técnicas grupales
Se dirigen a las actividades interactivas y cooperativas y suelen modificar la estructura grupal
la discusión miembro a miembro es la técnica de intervención grupal más frecuente
Se suelen utilizar para modificar los atributos grupales, que incluyen
• Nivel de coercibilidad grupal
• la distribución de la participación grupal
• el acuerdo sobre ciertas normas grupales
• el status de los distintos miembros del grupo
• el dominio a manos de un miembro
Transferencia de la modificación conductual
tipos diferentes de técnicas
procedimientos intragrupo
Cómo entrenamientos conductuales que estimulan el mundo real y representan un paso preparatorio así a la realización fuera del grupo
técnicas extragrupo
Cómo le asignación de tareas por la que el paciente pone a prueba la conducta que ha entrenado en la comunidad
incluyen reuniones en casa de los pacientes sistema de parejas fuera del grupo y búsqueda de recursos para obtener ayuda en la comunidad
Mantenimiento de la modificación conductual
Incluye las estrategias para mantener el nivel de objetivos o la igualdad de conductas realizadas durante la terapia después de que el tratamiento ha finalizado.
En la preparación para la terminación se sugiere la integración de los miembros en grupos afines al terapéutico
La preparación para la transferencia y mantenimiento de los cambios se realiza durante todo el tratamiento
Judith Hernández Pacheco