Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Recomendaciones nutricionales para pacientes adultos de cirugía bariátrica…

- - - - conocimiento bariátrico
      - expectativas de la cirugía y pérdida de peso
      - comportamientos alimentarios
      - patrones de alimentación
      - antecedentes de control de peso
        
        aparición de obesidad
        
        antecedentes familiares de obesidad
        
        regímenes previos de pérdida de peso
        
        hábitos de actividad física
    - - estado de ánimo
      - apoyo social y familiar
      - uso de sustancias
      - función cognitiva
      - estado psicosocial
      - motivación y voluntad de emprender cambios conductuales
    - - riesgos operativos
      - sobre la cirugía bariátrica planificada
      - efectos adversos
      - beneficios posoperatorios
      - cambios en el estilo de vida necesarios para el éxito de la cirugía
  - - - dieta baja en carbohidratos
        
        mejora sensibilidad a la insulina y ↓concentraciones de lípidos
        
        efecto positivo en pacientes con síndrome metabólico o enfermedad del hígado graso no alcohólico
      - dieta muy baja en calorías
        
        10% pérdida de peso, ↓9% del IMC y ↓15% al 20% del volumen hepático
        
        mejorar factores de riesgo cardiovascular en pacientes que viven con diabetes
        
        su uso prolongado puede inducir un estado catabólico y dañar la recuperación postcirugía
        
        450 a 800 kcal/d
      - duración máxima: 3 meses para mantener cumplimiento en los pacientes
      - períodos más largos pueden ↓motivación
      - duración varían (2 a 6 semanas), objetivo principal: ↓volumen del hígado y ↓tejido adiposo visceral
    - - estudios han encontrado correlación positiva entre pérdida de peso preoperatoria y postoperatoria
      - reduce complicaciones posoperatorias
        
        fuga anastomótica, infección profunda o absceso y complicaciones menores de la herida
      - puede disminuir el tiempo de cirugía
      - no debería ser una condición para aprobar la cirugía
      - mejora el estado glucémico
      - efecto protector en pacientes que padecen enfermedad del hígado graso no alcohólico
- - - - la realiza un equipo multidisciplinario
  - - - ghrelina, GLP-1 y PYY, ácido biliar y bacterias intestinales
- - - - beber líquidos en pequeñas porciones según lo toleren y no más de 1/2 taza por porción
      - líquidos claros a temperatura ambiente
      - ↑volumen gradualmente hasta alcanzar ≥8 tazas / día (∼2 L)
    - - leche, bebidas de soja y yogur natural
    - - alimentos blandos
        
        albóndigas blandas; huevos revueltos o cocidos; verduras cocidas y peladas; y frutas de piel blanda
      - galletas saladas
    - - dieta triturada o en puré
      - alimentos suaves y progresar lentamente a alimentos triturados menos homogéneos
      - separar los líquidos de los sólidos, evitar beber líquidos 15 minutos antes o 30 minutos después de comer
    - - alimentos sólidos
        
        legumbres, verduras frescas, fruta fresca y pan
        
        favorece mayor saciedad y mejora la composición nutricional
    - - dieta sólida equilibrada regular
  - - - deficiencias manifestaciones clínicas
        
        pérdida de cabello
        
        edema periférico
        
        pérdida de masa corporal magra
        
        edema periférico
        
        mala cicatrización de heridas
      - requerimiento
        
        60 a 80 g/día o 1.1 - 1.5 g/kg de peso corporal ideal (con IMC 25)
        
        aumenta 90 a 120 g/día después de la DBP / DBP-DS
      - preferir calidad de la fuente de proteína
        
        leucina
        
        ayuda a mantener el tejido magro
        
        productos de soya, huevo, carne, lentejas y queso duro
        
        suplemento puede ser proteína de suero
    - - postcirugías de LSG y -RYGB
        
        35% a 48%
      - evitar
        
        hidratos de carbono simples
        
        puede causar síndrome de dumping (SD)
      - aumentar
        
        alimentos ricos en fibras dietéticas
        
        frutas, verduras y cereales integrales
        
        a partir de 1 mes postcirugía
    - - postcirugías de LSG y -RYGB
        
        37% a 42%
      - recomendaciones
        
        similares a las de la población general
    - - estimar macronutrientes
      - elaborar dieta equilibrada
      - asesorar al paciente sobre cambios de comportamiento necesarios
      - cuidar riesgo de deficiencias y dar opciones de alimentos para contrarestarlas
  - - - azúcar agregado
      - bebidas carbonatadas
      - alimentos con alto contenido de fibra
      - alimentos que pueden formar fitobezoares
      - comer cuando está estresado o aburrido
      - comer frente al televisión o computadora
  - - - Evite: azúcares simples y alimentos con alto índice glucémico
      - Separe los líquidos de los alimentos sólidos; un intervalo de 30 minutos
      - Combina carbohidratos complejos, proteínas y fibra en las comidas
    - - Agregue 1 porción de azúcar/h después de las comidas; 1/2 taza de jugo de frutas ∼10 g de azúcar
    - - Prefiere leche baja en lactosa o sin lactosa
      - En casos agudos, medicamentos (Imodium, Janssen Cilag) y/o probióticos
      - Reducir consumo de grasas; personalizar menús
      - Comer despacio
      - Asegurar ingesta adecuada de líquidos
      - evite masticar chicle y alimentos que produzcan gases
    - - Incrementar consumo de líquidos: bebidas frías y calientes
      - Evite bebidas carbonatadas y endulzadas con azúcar
      - Si no hay mejoría, considerar suplementos o medicamentos.
      - Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y cereales integrales
    - - masticar ≥15 veces / bocado y comer despacio (intervalos de 1 minuto entre bocados)
      - Evite los alimentos duros y secos, como tostadas o carne demasiado cocida
      - Si hay disfagia, deje de comer para evitar regurgitación
    - - Separar líquidos de sólidos
      - No limite los alimentos asociados con los vómitos e irlos reintroducirlos con el tiempo
      - bocados pequeños, mastique bien y coma lentamente con una duración de comida de ≥15 min
      - Coma a intervalos de ≥2 a 4 h
      - en caso de vómitos persistentes, suplementos de tiamina
      - Controle la hidratación y los electrolitos en sangre.
    - - Educación y sensibilización al paciente
      - Cumplir con las recomendaciones nutricionales postcirugía.
      - proporcionar un menú equilibrado y, si es necesario, utilizar suplementos dietéticos para prevenir las deficiencias nutricionales.
    - - Consumir ≥1,5 L de líquidos/día
      - Aumentar ingesta de líquidos (ejercicio intenso, diarrea y vómitos, embarazo, fiebre, enfermedad renal y ayuno)
      - variar las temperaturas y los sabores de las bebidas, agregar hierbas, limón, etc
      - Evite las bebidas carbonatadas y endulzadas con azúcar
- - - - suplementar de ser necesario
- - - - no se debe administrar glucosa antes de la reposición de tiamina
  - - - adionales: homocisteína total, ácido metilmalónico y holotranscobalamina
  - - - deficiencia riesgo de caída del cabello, deterioro del sentido del gusto y disfunción sexual
    - - deficiencia riesgo de anemia, fatiga, disminución de la productividad laboral e incapacidad para regular la temperatura corporal
      - deficiencia causada por baja tolerancia a la carne roja, acidez reducida en el estómago, uso crónico de medicamentos para suprimir la secreción de ácido gástrico
      - pérdida de hierro a través de menstruación
    - - deficiencia riesgo de discapacidad neurológica residual
      - recomendada solo en pacientes con anemia inexplicable, neutropenia, mieloneuropatía o cicatrización de heridas deteriorada
    - - deficiencia postcirugía BGYR y BPD