Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการหายใจลำบากและอาการใจสั่น - Coggle Diagram
กลุ่มอาการหายใจลำบากและอาการใจสั่น
อาการหายใจลําบาก หอบเหนื่อย (Dyspnea)
Asthma
การซักประวัติ หายใจลําบาก หอบเหนื่อยเสียงหายใจออกยาว อาการดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
ตรวจร่างกาย ฟังปอดได้ยินเสียง
wheezingหรือ Rhonchi จากปอดทั้งสองข้าง
การรักษา แนะนําหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้ยาขยายหลอดลม Salbutamolหรือพ่นยาขยายหลอดลม DPI /MDI ส่งต่อทันทีถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังพ่นยา 2 ครั้งห่างกัน 15 นาที
COPD
การรักษาดื่มน้ําอุ่นมากๆมีอาการหอบบรรเทาด้วยยาขยายหลอดลมชนิดสุดพ่น/รับประทานตามคําสั่งการรักษาของแพทย์ส่งต่อทันทีถ้าอาการหอบไม่ดีขึ้นใน 4-6 ชั่วโมงมีไข้เสมหะมีหนองให้ยาปฏิชีวนะ
การซักประวัติ หอบเหนื่อยง่ายเวลาออกแรง ในระยะรุนแรงหอบเหนื่อยจนทํางานไม่ได้มีอาการหอบกําเริบเป็นๆหายๆ ไอเรื้อรังมีเสมหะสีขาว มีประวัติสูบบุหรี่
ตรวจร่างกายหอบ หายใจลําบากจนต้องห่อปากเวลา หายใจออก ใช้Accessory muscleในการหายใจลักษณะทรวงอกbarrel shape เคาะปอดเสียงhyperresonanceฟังเสียงปอดเสียงwheezing
Acute pulmonary edema
การซักประวัติ เหนื่อยหอบ นอน
ราบไม่ได้ ไอมีเสมหะปนเลือด
ตรวจร่างกายฟังปอดได้ยินเสียง fine crepitation ชายปอดด้านล่าง อาจพบ cyanosis
การรักษาประเมิน ABCs และ V/S ให้พักผ่อน(Rest)ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /
Mask c bag ตามค่า O2 Saturation ส่งต่อทันที
Hyper-ventilation
การซักประวัติ• หายใจหอบลึก
•มีอาการหลังภาวะเครียด/มีเรื่องขัดใจ
ตรวจร่างกาย หายใจหอบลึก มือจีบเกร็งทั้งสองข้าง
การรักษา หายใจในกรวยกระดาษหรือถุงพลาสติก แนะนําให้หายใจเข้าออกช้า ๆ ไม่ควรให้ออกซิเจน ส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 30 นาที
Pneumonitis
ตรวจร่างกาย พบ pleural friction
rub ฟังปอดได้ยินเสียงcrepitation/Decreased
breath sound ไข้ ไอมีเสมหะ
การซักประวัติ อาการหอบเหนื่อย ปวดแบบ sharp pain เป็นมากเมื่อหายใจเข้า-ออกประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
การรักษา ประเมิน ABCs และ V/S ให้พักผ่อน(Rest)ให้ออกซิเจน cannula 3.5 LPM /
Mask c bag ตามค่า O2 Saturation ส่งต่อทันที
Congestive Heart failure
การรักษา พักผ่อน(Rest) ให้น้ําเกลือเพื่อเปิดเส้นไว้ให้ยาขับปัสสาวะ/ACEI (ตามstanding order หรือยาของผู้ป่วย)ส่งต่อทันที
ตรวจร่างกาย
ฟังปอดได้ยินเสียงfine crepitationชีพจรเบาเร็วไม่
่สม่ําเสมอพบ pitting edemaหน้าแข้ง ข้อเท้านอนราบไม่ได้พบneck veinengorgement
การซักประวัติ เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้
•หอบเหนื่อยเป็นช่วงๆโดยเฉพาะกลางคืน
•มีประวัติ HT /โรคหัวใจ/เบาหวาน
อาการใจสั่น (Palpitation)
Shock
การรักษา ให้การรักษาโรคเบื้องต้นส่งต่อทันที
ตรวจร่างกาย ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีเต้น สม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
การซักประวัติตกเลือดรุนแรงปวดท้องรุนแรงอาเจียนรุนแรงท้องเดินรุนแรงเป็นลมหน้ามืดเวลาลุกนั่งหรือยืน
Congestive Heart failure
ตรวจร่างกาย ฟังปอดได้ยินเสียงfine crepitationพบ pitting edemaหน้าแข้ง ข้อเท้า พบneck vein engorgement
การรักษาให้การรักษาโรคเบื้องต้นส่งต่อทันที
การซักประวัติอาการใจสั่นหายใจหอบเหนื่อยข้อเท้าบวม หน้าแข้งกดบุ๋มภาวะซีด
Hyperthyroidism
ตรวจร่างกาย ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอดมากกว่า 120 ครั้งต่อนาทีมือสั่น ตาโปน ขี้ร้อนเหงื่อมาก คอพอก
การรักษา มีชีพจรมากกว่า 100 ครั้ง/นาที เต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอดส่งต่อภายใน 3 วัน
การซักประวัติ อาการใจสั่นน้ําหนักลดฮวบ
Rheumatic heart disease
การซักประวัติอาการใจสั่น
มีอาการเรื้อรัง
ตรวจร่างกาย ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอดฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง murmur
การรักษา พิจารณาให้ยาตามความจําเป็นส่งต่อภายใน 24 ชั่วโมง
Myocardial infarction
การซักประวัติ อาการใจสั่นเจ็บหน้าอกรุนแรงแขนขาข้างหนึ่งอ่อนแรงฉับพลันเป็นลมหมดสติ
ตรวจร่างกาย ชีพจรเต้นไม่สม่ําเสมอและแรงไม่เท่ากันตลอด
การรักษา ให้การรักษาโรคเบื้องต้นส่งต่อทันที
ออกกําลังกายหักโหม
ตรวจร่างกาย ชีพจร>100 ครั้งต่อ
นาทีเต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
การรักษา ให้นั่งพักแนะนําการออกกําลังกายที่ถูกวิธี
การซักประวัติ อาการใจสั่นหลัง
การออกกําลังกาย
ฤทธิ์ข้างเคียงของสารกระตุ้น
ตรวจร่างกายชีพจร> 100 ครั้งต่อนาทีเต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
การซักประวัติอาการใจสั่น หลังการสูบบุหรี่ ดื่มเหล้าดื่มกาแฟหรือยาชูกําลังกานกินยาแก้หอบแก้หวัด
การรักษา ให้ดื่มน้ํามากๆหยุดยาหรือสารกระตุ้นส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง
วิตกกังวล
การซักประวัติ อาการใจสั่น มีเรื่องวิตกกังวลคิดมากหรือนอนไม่หลับร่วมด้วย
ตรวจร่างกาย ชีพจร>100 ครั้งต่อนาทีเต้นสม่ำเสมอได้แรงเท่ากันตลอด
การรักษา การผ่อนคลายความเครียดให้ยาคลายกังวล เช่น Hydroxyzine (25mg.) 2 tab oral tid. pc +hsส่งต่อถ้าไม่ดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์